問題分析：首先應確定視神經萎縮的程度和白內障的程度，如視力下降主要是由于青光眼視神經萎縮所致，白內障為次要，那還是以藥物治療為主，眼壓的控制應了解最高眼壓是多少，如最高眼壓為20，,目標眼壓最好降到12、13 左右，降低幅度為30%~40%，可再加一種作用機制不同的藥物，如β-受體阻滯劑等。如視力下降主要是由于白內障為主，則可考慮白內障和青光眼聯合手術。