病例分析:1、糖尿病腎病、腎功能不全，肌酐450就是尿毒癥了，應該透析
2、可以先腹透，幾年后腹膜透析不佳了還可以改血透
3、不接受透析，可以保守治療，最終還是要血透
意見建議:1、優質、低蛋白飲食，不吃豆制品
2、口服尿毒清、開同、百令膠囊/金水寶，多糖鐵，葉酸，VB12
3、促紅素皮下注射
4、控制血壓
5、防止感染