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單純性外陰陰道念珠菌病吃什么藥

性別:男

單純性外陰陰道念珠菌病吃什么藥
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醫(yī)生頭像
王偉

醫(yī)師兒科

河北省霸州市醫(yī)院二級(jí)甲等

婦科假絲酵母菌感染的藥物治療起始于20世紀(jì)初,當(dāng)時(shí)只在一些皮膚科局部應(yīng)用非特殊性的染料溶液進(jìn)行治療,僅為對(duì)癥,其效果也可想而知,這些藥物包括甲紫 (龍膽紫)、寶石綠、天竺牡丹紫,高錳酸鉀、硼酸等。目前均因其毒性而被認(rèn)為應(yīng)予棄用,這些藥物的作用機(jī)制主要對(duì)它們可以與病原微生物細(xì)胞表面的陰離子發(fā)生反應(yīng)。副作用包括難耐受的皮膚不適、皮膚變色、病人對(duì)治療的依從性較差,尤其是甲紫(龍膽紫)有致癌作用,在醫(yī)學(xué)其他領(lǐng)域中也摒棄。
治療假絲酵母菌感染首先應(yīng)消除誘因:若有糖尿病應(yīng)給予積極治療。及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素。勤換內(nèi)褲,用過的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開水燙洗。
假絲酵母菌外陰陰道炎的治療有局部用藥、全身用藥及聯(lián)合用藥(口服加局部)等。選擇局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物;根據(jù)患者的臨床分類,決定療程的長(zhǎng)短。
單純性VVC 的治療:局部用藥可選擇下列藥物放于陰道內(nèi):①咪康唑栓劑,每晚1 粒(200mg),連用7 天;或每晚1 粒(400mg),連用3 天;②克霉唑栓劑,每晚1 粒(150mg),塞入陰道深部,連用7 天,或每天早、晚各1 粒(150mg),連用3 天;或1 粒(500mg),單次用藥;③制霉菌素栓劑,每晚1 粒(10 萬(wàn)U),連用10~14 天。
單純性VVC 也可選擇口服藥物:氟康唑150mg,頓服。也可選用伊曲康唑每次200mg,1 次/d,連用3~5 天;或用1 天療法,口服400mg,分2 次服用。一般用藥后2~3天癥狀減輕或消失,有效率80%~90%。
最早用于治療酵母菌感染的特異性活性藥物是多霉菌素,它是20世紀(jì)50年代早期分離獲得的一種聚烯類抗生素,此后又有許多種抗真菌藥物被研制出來(lái)。陰道假絲酵母菌病的臨床用藥,多數(shù)為局部用藥,近年高效短療程的口服制劑問世,更使患者易于接受,且適用于經(jīng)期及未婚女性。陰道假絲酵母菌病藥物治療中要求性伴侶作生殖器真菌培養(yǎng)及適當(dāng)抗真菌治療,應(yīng)同時(shí)用藥。治療中癥狀消失后,須每次月經(jīng)后復(fù)查并鞏固治療1個(gè)療程。

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白假絲酵母菌的芽孢或菌絲即可確診,必要時(shí)可以行霉菌培養(yǎng)。治療原則是積極去除誘因,如抗生素、緊身褲、高血糖、避孕藥等,同時(shí)規(guī)范化應(yīng)用抗真菌藥物。妊娠合并外陰陰道念珠菌病,以局部治療為主,禁用口服藥物。對(duì)于有癥狀的性伴侶,應(yīng)進(jìn)行假絲酵母菌檢查及治療。
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