淋巴瘤樣肉芽腫-治療
編輯本段
本病治療至今尚無滿意的方法據(jù)報道在病程早期用糖皮質(zhì)激素治療,可獲得一定療效用激素與免疫抑制劑聯(lián)合治療較單用激素治療效果好這些藥物的用法和劑量與韋格內(nèi)肉芽腫相同。有人報告本病即使接受激素或免疫抑制劑治療也不能阻止其發(fā)展。多數(shù)學(xué)者認為當本病已出現(xiàn)肺內(nèi)廣泛性病變或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變時即使進行充分的化療也難取得滿意的療效這充分說明早期診斷與治療本病的重要意義。
1982年Fauci用潑尼松(1mg/(kg?d),2個月后減量,持續(xù)2年余)及環(huán)磷酰胺[2mg/(kg?d),持續(xù)達37個月]治療使46%病人得到5年左右緩解。局限性病變可行放療G1型宜單用腎上腺皮質(zhì)激素G2或G3型可選用治療ML的聯(lián)合化療方案約半數(shù)患者可完全緩解。本病中丘疹和皮下結(jié)節(jié)可自然消退更多見復(fù)發(fā)全身性皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺治療皮損有效對某些難治性皮損可應(yīng)用放射治療。
1.內(nèi)用治療 皮質(zhì)類固醇激素適用于早期限局性病變即良性淋巴細胞性血管炎及肉芽腫采用中量到大劑量的皮質(zhì)類固醇激素可緩解病情常用量潑尼松60~80mg/d亦可應(yīng)用免疫抑制劑治療早期聯(lián)合應(yīng)用環(huán)磷酰胺和皮質(zhì)激素可使病情長期緩解。
2.放射治療 孤立性病灶可行小劑量放射治療。