問題分析:血尿素氮偏高有腎前性與腎后性之分,此外還有腎性因素。 (1)腎前性: ①生成增加(假性氮質血癥Pseudoazotemia):高蛋白飲食;消化道出血;組織分解加快(感染、高熱、外傷、手術、用皮質類固醇、饑餓早期); 蛋白合成受抑制(用四環素)。增高程度與原有腎功能有關,例如腎功能正常時,消化道出血達800mL時才增高,而腎功能損害時,遠低于此數,如200mL 時即可增高。 ②腎血流灌注減少(低灌注性氮質血癥hypoperfusion azotemia):由于重吸收增加,小球濾過減少。a 絕對血溶量減少(脫水,失血,腎上腺皮質功能減低);b 有效血容量減少(嚴重心衰,急性心梗,心包填塞癥,肝硬化,腎病綜合征)。 (2)腎后性:尿路梗阻導致濾過減少和重吸收增加。 (3)腎性(腎實質性氮質血癥parenchyma l azotemia):各種腎實質性病變,如腎小球腎炎、間質性腎炎、急慢性腎衰竭、腎內占位性和破壞性病變等。 由以上尿素氮偏高的因素可見,一些腎外因素可使尿素氮增高,如能除外腎前因素,尿素氮>21.4mmol/L(60mg/dl)即為腎功能衰竭、尿毒癥診斷指標之一。 一旦血尿素氮與血肌酐同時升高,排除各種正常性升高因素之外,需檢查尿常規以及腎B超,重查腎功能,以排除腎病可能性。
意見建議:你好!建議到正規醫院檢查一下腎功能,確診病因對癥治療