問(wèn)題分析:血尿素氮偏高有腎前性與腎后性之分,此外還有腎性因素。 (1)腎前性: ①生成增加(假性氮質(zhì)血癥Pseudoazotemia):高蛋白飲食;消化道出血;組織分解加快(感染、高熱、外傷、手術(shù)、用皮質(zhì)類固醇、饑餓早期); 蛋白合成受抑制(用四環(huán)素)。增高程度與原有腎功能有關(guān),例如腎功能正常時(shí),消化道出血達(dá)800mL時(shí)才增高,而腎功能損害時(shí),遠(yuǎn)低于此數(shù),如200mL 時(shí)即可增高。 ②腎血流灌注減少(低灌注性氮質(zhì)血癥hypoperfusion azotemia):由于重吸收增加,小球?yàn)V過(guò)減少。a 絕對(duì)血溶量減少(脫水,失血,腎上腺皮質(zhì)功能減低);b 有效血容量減少(嚴(yán)重心衰,急性心梗,心包填塞癥,肝硬化,腎病綜合征)。 (2)腎后性:尿路梗阻導(dǎo)致濾過(guò)減少和重吸收增加。 (3)腎性(腎實(shí)質(zhì)性氮質(zhì)血癥parenchyma l azotemia):各種腎實(shí)質(zhì)性病變,如腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、急慢性腎衰竭、腎內(nèi)占位性和破壞性病變等。 由以上尿素氮偏高的因素可見,一些腎外因素可使尿素氮增高,如能除外腎前因素,尿素氮>21.4mmol/L(60mg/dl)即為腎功能衰竭、尿毒癥診斷指標(biāo)之一。 一旦血尿素氮與血肌酐同時(shí)升高,排除各種正常性升高因素之外,需檢查尿常規(guī)以及腎B超,重查腎功能,以排除腎病可能性。
意見建議:你好!建議到正規(guī)醫(yī)院檢查一下腎功能,確診病因?qū)ΠY治療