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單純皰疹性葡萄膜炎吃什么藥

性別:男

單純皰疹性葡萄膜炎吃什么藥
溫馨提示:因無法面診,醫生建議僅供參考
醫生頭像
王偉

醫師兒科

河北省霸州市醫院二級甲等

 1.前葡萄膜炎的治療  (1)抗病毒藥滴眼劑:1%曲氟尿苷(trinuridine,三氟尿苷,三氟胸苷)滴眼劑可以穿透角膜進入前房,達到有效濃度,點眼5次 /d。其副作用為角膜上皮毒性。此外,可以選用3%阿昔洛韋眼膏涂眼,3次/d;或選用0.1%的滴眼劑點眼,6~8次/d,此藥的毒副作用較小。尚可選用碘苷等滴眼劑點眼治療。  (2)糖皮質激素局部及全身應用:糖皮質激素滴眼劑點眼往往可使此種前葡萄膜炎迅速消退。初期可選用0.1%地塞米松滴眼劑或1%潑尼松龍滴眼劑點眼。根據炎癥的嚴重程度確定點眼頻度,3~10次/d;隨著炎癥減輕應逐漸降低點眼頻度,或改用作用較弱的糖皮質激素滴眼劑;對于有樹枝狀或地圖狀角膜炎的患者,糖皮質激素應禁用或慎用。   (3)睫狀肌麻痹藥:對所有患者均需使用睫狀肌麻痹藥。早期多選用2%后馬托品眼膏涂眼,1~2次/d。隨著炎癥減輕應逐漸降低點眼頻度,如隔天或間隔2~3天點眼1次;在炎癥輕微時也可選用托吡卡胺,每晚點眼1次或隔天點眼1次。   (4)降眼壓藥:有眼壓升高者,可給予β-受體阻斷藥點眼,如0.5%噻嗎洛爾點眼,2次/d;眼壓升高顯著者可給予醋甲唑胺口服治療,每次25mg,3次/d;或給予乙酰唑胺口服,每次125~250mg,2次/d。   (5)全身抗病毒藥物治療:口服阿昔洛韋對此種前葡萄膜炎有一定的治療作用,使用的劑量為400~800mg,口服,3~4次/d。短期口服阿昔洛韋不能預防前葡萄膜炎復發,但如果口服治療(800mg,2次/d)持續1年,則對復發有預防作用。   (6)中醫中藥治療:樹枝狀或地圖狀角膜炎多屬外感風熱、肝經風熱或肝火上炎等癥。根據中醫辨證,給予清熱解表、祛風清熱、清肝瀉火等中藥治療;基質角膜炎所伴有的葡萄膜炎,多屬陰虛火旺、脾氣虛弱、陰陽兩虛等癥,根據中醫辨證,給予滋陰降火、補脾益氣、益氣養陰等中藥治療。   2.后葡萄膜炎的治療 治療單純皰疹病毒性視網膜炎主要有兩種藥物,一種是阿昔洛韋,另一種是阿糖腺苷。對于新生兒單純皰疹病毒感染,全身阿昔洛韋治療和阿糖腺苷治療均是有效的,但由于前者治療指數高和易于應用,所以目前多首選此藥治療。對于新生兒,每天劑量為30mg/kg,分3次靜脈滴注,間隔時間為8h,持續治療10天~4周;對于成年人,則用 5~10mg/kg的劑量靜脈滴注,每8小時1次,持續7~10天,隨后改為口服,并延長服藥間隔。阿昔洛韋靜脈用藥主要的副作用為短暫的腎功能不全,其他尚有皮疹和胃腸道不適。全身用阿糖腺苷的劑量為15mg/(kg?d),在12h內靜脈滴注,此藥對造血系統和肝臟有毒性作用。其他試用的藥物尚有碘苷、干擾素、阿糖胞苷、轉移因子等。碘苷由于難以證明其有效性,并發現有毒副作用,近年來已很少使用,目前它主要用于單純皰疹病毒角膜炎和皮膚黏膜損害

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