治療

　　1.體質性青春期發育延遲的治療

　　(1)體質性青春期發育延遲診斷一旦明確在患者骨齡剛達到青春發育年齡或稍差時可每半年隨診1次觀察性發育的演變過程隨診項目包括性征及外生殖器的發育血LHFSHT水平測定和骨齡進展情況臨床上著重觀察身高第二性征情況尤其是陰毛外生殖器發育睪丸體積的測量如睪丸逐漸長大則可繼續觀察下去患者一般在1～2年內會出現明顯的青春發育如血清T已能測得 (>0.7nmol/L)也表明半年左右會出現明顯的性發育

　　(2)如骨齡明顯落后家長及患者本人思想壓力大不管診斷是否明確可先用小劑量的性激素治療促進第二性征發育和骨齡緩慢向前進展此對身材明顯矮小者尤為重要;如同時有GH缺乏可先用rhGH治療以促進身材長高然后再考慮性發育問題男孩可用11-酸睪酮膠囊方法為口服40mg每8～12小時1次;用藥半年后停藥觀察3～6個月一部分患者可能從此出現自發的性發育;如停藥后不出現自發的性發育可重復治療2～3個療程如此體質性性發育延遲患者多能出現自發性的性發育;如經過上述處理患者仍不能出現自發的性發育甚至已出現的性發育有倒退現象則應考慮器質性性發育不全癥可能大后者可先用小劑量的雄激素治療然后過渡到充足的成人劑量促進第二性征的完全發育并維持其性功能性功能不全癥患者需要終身雄激素替代治療

　　2.男性性功能減退的治療男性性功能減退的原因發病機制各不相同臨床表現和類型多種多樣但其共同點是性功能減退治療原則基本一致但個別病種的治療應具體對待首先要明確診斷采取正確的治療方案除了幼童隱睪癥和某些需要試驗治療的病種外大量的高低GHT型性腺功能減退均需不間斷的用藥可以根據情況改變具體用藥方法切忌盲目停藥避免劑量過大或過低長期而合理地補充酯類睪酮制劑不會影響患者對其他藥物的反應和治療效果

　　(1)各種男性性腺功能減退可發生在胚胎過程青春期前青春期過程中和性成熟的成年男子因此治療起點不同治療的目的不可能完全一致首要目的是誘發促進和維持男性第二性征和性功能其次是誘發與維持精子發生促進或恢復生育能力前者比較容易達到對多數原發性睪丸功能衰竭和抗雄性激素綜合征患者后者目前尚難達到

　　(2)由于男性性功能減退需要長期系統地治療而且很多時候治療效果與患者及家長的期望值相距甚遠對于一些不切實際的要求與愿望從確定治療方案開始就必須交待清楚只有如此才能在醫患之間建立密切合作與配合關系從而達到預期的目標避免醫療糾紛的出現