抽動癥(短暫性抽動障礙)的診斷標準:①起病于童年;②有運動抽動或發聲抽動;③抽動能受意志克制短暫時間(數分鐘至數小時);④癥狀的強度或抽動部位可以改變;⑤病期至少持續1個月但不超過1年;⑥排除錐體外系統神經疾病和其他原因所引起肌肉痙攣
Tourette綜合征的診斷標準:①起病于21歲以前大多數在2~15歲之間;②有復發性不自主重復的快速的無目的抽動影響多組肌肉;③多種抽動和一種或多種發聲抽動兩者同時出現于某些時候但不一定必須同時存在;④能受意志克制數分鐘至數小時;⑤在數周或數月內癥狀的強度有變化;⑥抽動每天發作多次幾乎天天如此病程超過1年以上且在同1年之中癥狀緩解不超過2個月以上;⑦排除小舞蹈癥肝豆變性癲癇肌陣攣發作藥源性不自主運動及其他錐體外系病變
慢性運動或發聲抽動障礙的診斷標準:(1)須符合短暫性抽動障礙所列①②③三項;(2)肌肉抽動或不自主發聲一天內出現多次幾乎每天如此或間歇性出現強度一般不變病期超過1年
按臨床特片和病程不同將抽動障礙分為以下幾類:
1短暫性抽動障礙(transient tic disorder又稱抽動癥;兒童習慣性痙攣)是臨床上最常見的類型主要表現為簡單性運動抽動如眨眼皺額咬唇露齒縮鼻揺頭點頭聳肩等不自主抽動;少數病例為簡單性發聲抽動表現反復咳聲哼氣或清嗓聲等
2發聲或多種運動聯合軸動障礙(combined vocal and multiple motor tic disorder)即Tourette綜合征(以下簡稱TS)或稱為抽動-穢語綜合征這是一類癥狀復雜多樣嚴重的類型1825年Itard首先描述TS的癥狀1985年George Gilles dela Tourette系統報告了9例故以此命名TS臨床特征為多部位形式多種多樣的運動抽動常從眼面開始爾后逐步發展到肢體以至全身多部位肌肉抽動可表現為簡單性運動抽動如眨眼擠眉眼球轉動做怪相伸舌轉頭聳肩挻腹吸氣等或表現為復雜性運動抽動如呈沖動性觸摸別人或周圍的物品刺戳動作跺腳走路回旋下蹲跪地或反復出現一系列連續無意義的動作大多數病例同時出現或先后出現發聲抽動(vocal tics)表現為簡單性發聲如清嗓咳嗽鼻吸氣聲哼聲或吠叫等等;復發性發聲如重復言語或字句無聊的語調重復刻板的穢語(coprolalia)等
TS患兒常伴有注意力不集中多動強迫障礙攻擊行為自傷行為學習困難和情緒改變因而更加重患兒心理困擾和妨礙社會適應
TS病程緩慢進展癥狀可起伏波動新的癥狀代替舊的癥狀嚴重程序不一本癥患兒大多數智力正常一般都自知有病
3慢性運動或發聲抽動障礙(chronic motor or vocal tic disorder)多見于成年人它具有抽動障礙的特征但運動抽動和發聲抽動并不同時存在而且癥狀相對不變可持續數年甚至終生
4其他未定型的抽動障礙