1.體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲的治療

　　(1)體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲診斷一旦明確在患者骨齡剛達(dá)到青春發(fā)育年齡或稍差時(shí)可每半年隨診1 次觀察性發(fā)育的演變過程隨診項(xiàng)目包括性征及外生殖器的發(fā)育血LHFSHT水平測(cè)定和骨齡進(jìn)展情況臨床上著重觀察身高第二性征情況尤其是陰毛外生殖器發(fā)育睪丸體積的測(cè)量如睪丸逐漸長大則可繼續(xù)觀察下去患者一般在1～2年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)明顯的青春發(fā)育如血清T已能測(cè)得(>0.7nmol/L)也表明半年左右會(huì)出現(xiàn)明顯的性發(fā)育

　　(2)如骨齡明顯落后家長及患者本人思想壓力大不管診斷是否明確可先用小劑量的性激素治療促進(jìn)第二性征發(fā)育和骨齡緩慢向前進(jìn)展此對(duì)身材明顯矮小者尤為重要;如同時(shí)有GH缺乏可先用rhGH治療以促進(jìn)身材長高然后再考慮性發(fā)育問題男孩可用11-酸睪酮膠囊方法為口服 40mg每8～12小時(shí)1次;用藥半年后停藥觀察3～6個(gè)月一部分患者可能從此出現(xiàn)自發(fā)的性發(fā)育;如停藥后不出現(xiàn)自發(fā)的性發(fā)育可重復(fù)治療2～3個(gè)療程如此體質(zhì)性性發(fā)育延遲患者多能出現(xiàn)自發(fā)性的性發(fā)育;如經(jīng)過上述處理患者仍不能出現(xiàn)自發(fā)的性發(fā)育甚至已出現(xiàn)的性發(fā)育有倒退現(xiàn)象則應(yīng)考慮器質(zhì)性性發(fā)育不全癥可能大后者可先用小劑量的雄激素治療然后過渡到充足的成人劑量促進(jìn)第二性征的完全發(fā)育并維持其性功能性功能不全癥患者需要終身雄激素替代治療

　　 2.男性性功能減退的治療男性性功能減退的原因發(fā)病機(jī)制各不相同臨床表現(xiàn)和類型多種多樣但其共同點(diǎn)是性功能減退治療原則基本一致但個(gè)別病種的治療應(yīng)具體對(duì)待首先要明確診斷采取正確的治療方案除了幼童隱睪癥和某些需要試驗(yàn)治療的病種外大量的高低GHT型性腺功能減退均需不間斷的用藥可以根據(jù)情況改變具體用藥方法切忌盲目停藥避免劑量過大或過低長期而合理地補(bǔ)充酯類睪酮制劑不會(huì)影響患者對(duì)其他藥物的反應(yīng)和治療效果

　　(1)各種男性性腺功能減退可發(fā)生在胚胎過程青春期前青春期過程中和性成熟的成年男子因此治療起點(diǎn)不同治療的目的不可能完全一致首要目的是誘發(fā)促進(jìn)和維持男性第二性征和性功能其次是誘發(fā)與維持精子發(fā)生促進(jìn)或恢復(fù)生育能力前者比較容易達(dá)到對(duì)多數(shù)原發(fā)性睪丸功能衰竭和抗雄性激素綜合征患者后者目前尚難達(dá)到

　　(2)由于男性性功能減退需要長期系統(tǒng)地治療而且很多時(shí)候治療效果與患者及家長的期望值相距甚遠(yuǎn)對(duì)于一些不切實(shí)際的要求與愿望從確定治療方案開始就必須交待清楚只有如此才能在醫(yī)患之間建立密切合作與配合關(guān)系從而達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)