問題分析：你好，對于腦梗塞合并動脈瘤的患者，動脈瘤是需要積極治療的，動脈瘤對血壓的要求比較高，需要控制的基本正常的范圍，同時，老年人由于長期動脈硬化，血壓控制的相對低的狀態會引起腦供血不足加重或導致腦梗塞的復發。
意見建議：所以，在這種情況下，建議您如果能在介入的治療方式下閉塞動脈瘤最好，這樣就排除了動脈瘤破裂出血的可能，如果必須要要手術治療的話，因為椎動脈末端位置比較特殊離腦干比較近，危險性高，先保守治療，如有逐年增大，就需要手術了