問題分析：患者高齡老年女性，左肩胛骨處肌肉疼痛劇烈向左手臂放射疼痛，按摩和熱敷能夠緩解，20多年來已經(jīng)發(fā)作約四次，結(jié)合病史，患者發(fā)作不是很頻繁，考慮可能是做事時(shí)肩部肌肉抽搐筋攣性疼痛，所以按摩熱敷可以放松肌肉能夠緩解疼痛，患者平素有輕體力活動(dòng)，可能有局部受涼，但是高齡老人，血循不暢氣血經(jīng)絡(luò)不痛，每次發(fā)作后癥狀會(huì)較前加重，所以此次發(fā)作療效不佳。
指導(dǎo)建議：建議患者可以繼續(xù)局部熱敷，理療，針灸按摩，但是可以口服妙納，緩解肌肉筋攣，以及活血止痛膠囊活血通絡(luò)止痛，外貼遠(yuǎn)紅外理療貼治療，指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)鍛煉，會(huì)有效果。