問題分析：臨床上將直徑≤10mm的垂體瘤稱為垂體微腺瘤大多通過影像學(xué)（CT或MRI）確定診斷（直徑10mm的垂體瘤稱為垂體大腺瘤）.有些垂體微腺瘤是因其它原因行頭CT或MRI檢查時偶然發(fā)現(xiàn)病人無任何垂體瘤的臨床癥狀垂體內(nèi)分泌學(xué)檢查也完全正常此類病人不急于采取任何治療措施定期隨診即可.若無癥狀每1~2年復(fù)查一次頭增強(qiáng)MRI.
意見建議：經(jīng)蝶竇手術(shù).手術(shù)對于藥物不耐受或多巴胺激動劑耐藥的患者來說是最根本的治療方法.手術(shù)是否成功關(guān)鍵在于術(shù)者的經(jīng)驗?zāi)[瘤的大小和是否具有侵襲性60%~90%的患者在術(shù)后達(dá)到正常的泌乳素水平.因此病人選擇手術(shù)治療是合理的.當(dāng)然最重要的前提是經(jīng)蝶竇手術(shù)死亡率低手術(shù)影響正常垂體功能的機(jī)會也很少后者對想生育的患者非常重要.值得注意的是長期服用多巴胺激動劑治療可能影響手術(shù)療效.將內(nèi)鏡技術(shù)引入經(jīng)蝶手術(shù)創(chuàng)傷更星腔幾乎無損傷術(shù)中視野更好腫瘤切除更徹底正常垂體保護(hù)更好病人恢復(fù)更快恢復(fù)中更舒適手術(shù)效果更好