肝炎伴脂肪與脂肪肝浸潤(rùn)的鑒別：怎樣區(qū)別清楚是單純脂肪肝，還是慢性肝炎伴脂肪浸潤(rùn)呢?首先，脂肪肝病人會(huì)有一些簡(jiǎn)單的臨床表現(xiàn)如肝區(qū)疼痛、壓痛及肝腫大，少數(shù)病人可有輕度黃疸，個(gè)別重癥病人可有腹水和下肢水腫等類似肝硬變表現(xiàn)的癥狀。其中肝腫大最為常見(jiàn)。以上這些情況醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診、B超或CT和問(wèn)診進(jìn)行檢查，既簡(jiǎn)單又沒(méi)有痛苦。然后進(jìn)行血液化驗(yàn)，脂肪肝病人血漿蛋白總量改變和白蛋白、球蛋白比值倒置是最常見(jiàn)的生化異常。脂肪肝浸潤(rùn)，約有30%的病人血清總膽紅素每分升超過(guò)1毫克，少數(shù)病人有直接膽紅素增加和尿膽紅素陽(yáng)性。由于肝細(xì)胞受到損害，肝細(xì)胞內(nèi)的酶類進(jìn)入到血液中，血液中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和血清堿性磷酸酶也會(huì)相應(yīng)升高。當(dāng)然，最確切的診斷要通過(guò)肝組織活檢獲得。另外，偶有病人出現(xiàn)肝區(qū)劇痛伴有腹部反跳痛、發(fā)熱、血白細(xì)胞升高等癥狀，因酷似急腹癥而需手術(shù)探查，術(shù)中可見(jiàn)肝腫大呈灰黃色。大多數(shù)病人通過(guò)對(duì)脂肪肝和慢性肝炎伴脂肪浸潤(rùn)的治療，截然不同。慢性肝炎應(yīng)給予保肝藥物及抗肝炎病毒的藥物，若服用中藥應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行辨證論治，方能取得療效。如果按脂肪肝進(jìn)行治療，限制飲食減少熱量攝人，增加活動(dòng)量，則有害無(wú)益。即使是對(duì)單純性脂肪肝，也不是千篇一律地去節(jié)食和運(yùn)動(dòng)，而是要區(qū)別是何原因引起的，去除病因是關(guān)鍵。單純脂肪肝和慢性肝炎伴脂肪浸潤(rùn)具有不同之處。慢性肝炎不論是慢性遷延性肝炎，還是慢性活動(dòng)性肝炎，都可伴有肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)，其原因可能是這類病人進(jìn)食多些，活動(dòng)少些之故。鑒別脂肪肝和慢性肝炎非常重要，因?yàn)樗鼈兊闹委熃厝徊煌A(yù)后也不一樣。如果病人是單純性脂肪肝，由肥胖所致，一般僅需調(diào)整飲食，減少熱量攝入，增強(qiáng)體力活動(dòng)，病情便可好轉(zhuǎn);如果是慢性肝炎，則一般不宜過(guò)分活動(dòng)，否則反而會(huì)加重病情，同時(shí)還必須給予保肝，甚至應(yīng)用抗肝炎病毒藥物。