肝炎伴脂肪與脂肪肝浸潤的鑒別：怎樣區別清楚是單純脂肪肝，還是慢性肝炎伴脂肪浸潤呢?首先，脂肪肝病人會有一些簡單的臨床表現如肝區疼痛、壓痛及肝腫大，少數病人可有輕度黃疸，個別重癥病人可有腹水和下肢水腫等類似肝硬變表現的癥狀。其中肝腫大最為常見。以上這些情況醫生會通過觸診、B超或CT和問診進行檢查，既簡單又沒有痛苦。然后進行血液化驗，脂肪肝病人血漿蛋白總量改變和白蛋白、球蛋白比值倒置是最常見的生化異常。脂肪肝浸潤，約有30%的病人血清總膽紅素每分升超過1毫克，少數病人有直接膽紅素增加和尿膽紅素陽性。由于肝細胞受到損害，肝細胞內的酶類進入到血液中，血液中的丙氨酸氨基轉移酶和血清堿性磷酸酶也會相應升高。當然，最確切的診斷要通過肝組織活檢獲得。另外，偶有病人出現肝區劇痛伴有腹部反跳痛、發熱、血白細胞升高等癥狀，因酷似急腹癥而需手術探查，術中可見肝腫大呈灰黃色。大多數病人通過對脂肪肝和慢性肝炎伴脂肪浸潤的治療，截然不同。慢性肝炎應給予保肝藥物及抗肝炎病毒的藥物，若服用中藥應根據病情進行辨證論治，方能取得療效。如果按脂肪肝進行治療，限制飲食減少熱量攝人，增加活動量，則有害無益。即使是對單純性脂肪肝，也不是千篇一律地去節食和運動，而是要區別是何原因引起的，去除病因是關鍵。單純脂肪肝和慢性肝炎伴脂肪浸潤具有不同之處。慢性肝炎不論是慢性遷延性肝炎，還是慢性活動性肝炎，都可伴有肝內脂肪浸潤，其原因可能是這類病人進食多些，活動少些之故。鑒別脂肪肝和慢性肝炎非常重要，因為它們的治療截然不同，預后也不一樣。如果病人是單純性脂肪肝，由肥胖所致，一般僅需調整飲食，減少熱量攝入，增強體力活動，病情便可好轉;如果是慢性肝炎，則一般不宜過分活動，否則反而會加重病情，同時還必須給予保肝，甚至應用抗肝炎病毒藥物。