IgA腎病

　　又稱(chēng) Berger病，是一種特殊類(lèi)型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前常有上呼吸道感染，病變特點(diǎn)是腎小球系膜增生，用免疫熒光法檢查可見(jiàn)系膜區(qū)有IgA沉積。

　　病理變化：病變程度差異很大，早期病變輕微，呈局灶性，僅少數(shù)腎小球有輕度系膜增寬和階段性增生，局灶性增生性改變可發(fā)展為局灶性硬化。有些病變較明顯，可有彌漫性系膜增生，偶爾可有新月體形成。最突出的特點(diǎn)是免疫熒光顯示系膜區(qū)有l(wèi)gA沉積，并同時(shí)并有 C3，lgG和IgM較少，電鏡觀察證實(shí)系膜區(qū)有電子致密物沉積。

　　臨床病理聯(lián)系：主要癥狀為鏡下或肉眼復(fù)發(fā)性血尿，可伴有輕度蛋白尿。少數(shù)病人出現(xiàn)腎病綜合征。

　　IgA腎病多呈慢性進(jìn)行性過(guò)程，約半數(shù)病人病變逐漸發(fā)展，可出現(xiàn)慢性腎功能不全。



IgA腎病是一組多病因引起的具有相同免疫病理學(xué)特征的慢性腎小球疾病。臨床上約40％￣45％的患者表現(xiàn)為肉眼或顯微鏡下血尿，35％￣40％的患者表現(xiàn)為顯微鏡下血尿伴蛋白尿，其余表現(xiàn)為腎病綜合征和腎功能衰竭。IgA腎病腎病是世界范圍內(nèi)一種常見(jiàn)的腎小球疾病，IgA腎病的流行在不同洲、不同國(guó)家或在一個(gè)國(guó)家不同地區(qū)的差異很大，如亞洲的日本、新加坡，IgA腎病腎病的發(fā)病率占原發(fā)性腎小球疾病的50％，而美國(guó)西部的印第安人低發(fā)區(qū)只占2％。一般而言，白人、黃種人明顯高于黑人的發(fā)病率。我國(guó)IgA腎病的發(fā)病率占原發(fā)性腎小球疾病的26％￣34％。男女之比大約是2:1。 以血尿?yàn)橹鞯腎gA腎病目前尚無(wú)特效的治療。由于IgA腎病的病理類(lèi)型及腎小球受損程度的差異較大。因此，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者肉眼血尿發(fā)作的頻率、蛋白尿的程度、有無(wú)高血壓及腎功能受損程度，而分別采取相應(yīng)的防治措施。

從上面可以看出：IgA腎病不是惡性的。

與IGA腎病預(yù)后有關(guān)的因素：

(1)男性患者，起病年齡較大者預(yù)后差。

(2)持續(xù)性鏡下血尿伴有蛋白尿，預(yù)后差。

(3)中、重度蛋白尿常提示最終發(fā)展到腎功能不全，預(yù)后較差。但I(xiàn)gA腎病表現(xiàn)為腎病綜合征的患者，若腎組織病理變化輕微，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)好，預(yù)后好。

(4)IgA腎病患者有高血壓，特別是難于控制的嚴(yán)重高血壓，預(yù)后差。

(5)妊娠對(duì)IgA腎病患者的影響，無(wú)高血壓及腎功能減退的IgA腎病患者，妊娠一般是安全的。