問題分析：你好，引起大便出血的原因有很多，內痔、肛裂及直腸息肉等都可以導致出血，且為鮮血，不與大便相混。
意見建議：大便干燥引起出血，且伴有疼痛，常見于肛裂所致，如果外部觀察沒有肛裂的情況，則應該進一步進行肛門鏡等內窺鏡檢查，以排除有無內痔或直腸息肉復發等情況，并予以相應的處理。祝早日康復。