問題分析：您好，58歲女性患者，有冠心病病史，目前出現頭暈，惡心，嘔吐，伴有視物旋轉，這種情況要考慮頸椎病或顱腦本身的疾病引起。有耳鳴的話，還要考慮美尼爾綜合征。
意見建議：這種情況的話，建議到醫院的神經內科就診，完善頸椎和顱腦的CT或核磁共振，頸部的血管彩超等相關的檢查明確病因。