指導意見：18歲即血壓高嗎？如果是多考慮繼發性高血壓的，建議您查找高血壓原因，如腎病等。血壓波動大時建議應用長效制劑，以保持血藥濃度，減少血壓波動。依您的描述現已出現心臟并發癥，建議您應用對心臟有保護作用的藥物，如ACEI類或ARB類或CCB類長效制劑。心房纖顫是要考慮應用華法林治療的以防治栓塞性病變。建議您到當地醫院系統檢查，在醫生指導下用藥。當然也可以中西醫結合治療。