問題分析：你好，根據你的描述，你的問題應該首先考慮是不是胸膜炎引起，27歲結核性胸膜炎可能性更大。
意見建議：建議1、做胸部CT檢查，明確有沒有結核性胸膜炎？2、做胸部彩超檢查明確有沒有積液？3、如果有積液盡量穿刺抽水化驗確診。如果確診為結核性胸膜炎需要規律服用抗結核藥物至少1年。