問題分析：目前谷丙71，超過參考值，說明有了肝損傷。乙肝病毒量HBV-DNA的結果是41860000拷貝每毫升，病毒量太高了，此時病毒復制活躍，傳染性，遺傳率大，發病率也高，再說現在谷丙也高了，現在是乙型肝炎患者，需要降酶保肝同時考慮抗病毒治療。根據目前 的情況，降酶可以用點中成藥即可以了。抗病毒治療用藥上，可以考慮拉米夫定等核苷類的，也可以用中成藥如苦參素軟膠囊等。
意見建議：建議及早考慮對癥的藥物治療，以降酶保肝和抗病毒治療。在用藥同時，適當多休息，忌煙酒，少吃辛辣和大油脂肪類的食物。同時提醒一下：如果最近兩年內有生育要求，那不能考慮核苷類的抗病毒治療，因為這類藥一個療程就是兩年以上時間，而且需要停藥半年以上才能要孩子的。