1.血小板清除術(shù) 也稱血小板單采術(shù)。適用于起病急,病情重,伴有栓塞或出血并發(fā)癥的患者,目的是迅速降低血小板數(shù),緩解癥狀,繼用32P或化療。
2.放射性32P 口服或靜脈注射32P雙基鈉鹽,首劑3~4mCi(毫居里),定期觀察血象,如3個(gè)月病情未好轉(zhuǎn)可再用1劑。一般1個(gè)月內(nèi)血小板開始下降,6~8周達(dá)最低值。
3.化療 以烷化劑為主。 (1)羥基脲:目前為首選,它無引起治療相關(guān)白血病的報(bào)道。適用安全,但起效慢,約4周左右,且應(yīng)給維持量,否則會(huì)反跳。 (2)白消安(馬利蘭):以前作為首選藥物,由于羥基脲廣泛應(yīng)用,現(xiàn)仍為有效的化療藥。劑量4~6mg/d,待血小板恢復(fù)正常時(shí)停用或小劑量維持。 (3)氧芬胂(馬法蘭):0.05mg/(kg?d),口服,易引起骨髓抑制,應(yīng)定期查血象。 (4)苯丁酸氮芥(瘤可寧):0.1~0.15mg/(kg?d),待血小板減少至50%后藥量減半。 (5)氮芥:適用于合并血栓形成之重癥者,用量0.4mg/kg,溶于生理鹽水20ml內(nèi)推入,酌情給小量鎮(zhèn)靜藥。
4.血小板功能抑制藥 小劑量阿司匹林10mg/(kg?d)口服,可減少血栓形成。雙嘧達(dá)莫(潘生丁)5mg/(kg?d)口服。
5.干擾素 有抗病毒、抗增殖、有免疫調(diào)節(jié)、誘導(dǎo)分化、抑制骨髓惡性克隆形成作用。劑量:100~300U/次,隔天皮下注射,待血小板