陰虛火旺和脾虛的區別主要表現在致病機理、臨床癥狀和治療方法上。具體分析如下：
1、致病機理：陰虛火旺指人體陰液制約陽熱的能力下降，導致維持人體正常生命活動的陽熱產生異常，一般認為與肝腎陰虛密切相關；而脾虛指的是脾氣虛損導致的脾臟生理功能失常，產生的病癥，有中氣下陷、脾氣虛、脾陽虛、脾不統血等類型病癥。
2、臨床癥狀：陰虛火旺一般臨床上表現為頭暈、潮熱、心胸躁熱、耳鳴、手足心熱、盜汗，可能會引發腦梗死、神經衰弱、腦出血、糖尿病、高血壓、更年期綜合征、遺精等病癥；而脾虛會出現帶下、泄瀉、出血、嘔吐、經閉、四肢逆冷、水腫、小兒多涎等臨床表現。
3、治療方法：陰虛火旺一般使用藥物治療，杞菊地黃丸或者山藥、菊花、枸杞、茯苓、澤瀉等常用中藥；針對脾虛患者一般進行食補，不同類型的患者食補方式不同。脾胃虛寒的人可以多食用味辛熱的蒜、蔥、韭菜、姜、胡椒等，脾胃虛弱的患者可以多攝入紅棗、芡實、山藥等；而氣機阻滯的患者可以多食蘿卜、金橘等食物。