摘要：
一名中年男性患者由于反復上腹痛三年余，近期仍感上腹部陣發性隱痛，于是來到我院消化內科進行就診。根據體格檢查、胃鏡檢查以及既往病史綜合診斷，患者患有慢性糜爛性胃炎。我院選擇采取藥物治療的方式幫助患者進行治療，患者在經過為期3天的住院治療以后，病情有所好轉。
【基本信息】男，41歲
【疾病類型】慢性糜爛性胃炎
【就診醫院】阜新市中心醫院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】針對慢性糜爛性胃炎給予注射液雷尼替丁抑制胃酸分泌、硫糖鋁口服混懸液保護胃黏膜、維生素C及維生素B6補充營養
【治療周期】住院治療3天，一個月后復診
【治療效果】患者上腹部疼痛的癥狀有所緩解，無腹脹的癥狀，睡眠質量逐漸提高，病情得到控制，身體恢復較好
一、初次面診
2021年9月的某一天，我在消化內科接診了一位中年男性患者。該患者說自己在3年前因為受涼出現了上腹部陣發性隱痛的癥狀，伴隨著腹脹的現象，前往當地醫院進行輸液治療，效果欠佳后來到我院進行治療，診斷為慢性胃炎，病情好轉后出院。一年前，患者來到我院進行過兩次胃鏡檢查，診斷為淺表性胃炎伴糜爛，經過兩次住院治療，住院時長分別為3天和6天后病情得到控制。但是，近日患者經常感覺上腹部會出現陣發性的隱痛，于是來到我院進行進一步的治療。我和患者進行溝通時也了解到，患者飲食不規律，并且經常性熬夜和暴飲暴食，且較喜愛吃一些辛辣、生冷等刺激的食物，飲酒次數較多。因此對胃部造成了較大的刺激，從而引起了相關的疾病。患者事后還說非常后悔在日常生活中，沒有養成良好的飲食習慣，在多次進行住院治療以后，依舊沒有予以重視，希望這一次治療以后自己會重視良好飲食習慣的養成，注意對胃部的保護。根據患者的癥狀和既往史初步以“腹部原因待查”將患者收入院。
二、治療經過
該患者的主要癥狀為上腹部陣發性隱痛，無放射痛，可能是由于慢性糜爛性胃炎、消化性潰瘍等引起的。消化性潰瘍的典型癥狀主要為有慢性病程、周期性發作、節律性的疼痛，患者可能會出現腹痛、腹脹、反酸等癥狀，胃鏡下可見圓形或橢圓形潰瘍，潰瘍邊緣會充血、水腫，基底光滑。患者在我的建議下進行了胃鏡檢查，結果顯示患者的胃部組織有糜爛狀，排除了消化性潰瘍的可能性，確診為慢性糜爛性胃炎。我院選擇采取藥物治療的方式幫助患者進行治療，如應用藥物注射液雷尼替丁抑制胃酸分泌、硫糖鋁口服混懸液保護胃黏膜、維生素C及維生素B6補充營養。
圖一：胃鏡檢查（結果顯示患者患有慢性糜爛性胃炎）
三、治療效果
在經過3天的藥物治療以后，患者上腹部陣發性隱痛的癥狀逐漸緩解，無腹脹的癥狀，患者在經過三天的住院治療以后選擇出院。在出院前，我對患者進行了查體以及胃鏡檢查，結果顯示患者胃部無明顯異常現象，符合出院的標準。我叮囑患者在出院以后，注意胃部的保護，并在一個月后復診。復診時患者進行了胃鏡檢查，檢查結果無異常，患者恢復較好。
四、注意事項
患者在經過3天的住院治療以后，病情得到控制，身體基本恢復，但是在出院以后需要注意一些事項，以免引起疾病的反復。
1.日常注意事項：患者在出院以后需要注意保持良好的心情，多參加一些戶外活動來放松心情，對于促進身體恢復有一定的好處。患者需要注意避免進行劇烈運動、避免過度勞累。
2.飲食注意事項：患者在出院以后需要注意多吃一些新鮮的水果蔬菜，如蘋果、黃瓜等，可以幫助患者補充維生素，增強免疫力。患者需要避免攝入辛辣刺激的食物，戒酒。
五、個人感悟
慢性糜爛性胃炎患者可能會出現腹痛、上腹部飽脹不適、惡心嘔吐等癥狀，如果出現疑似癥狀，患者需要及時前往醫院進行診斷治療，以免錯過最佳的治療時期，引起消化道出血、胃癌等并發癥。
該患者說自己出現胃部疾病以來，對生活質量的影響較大，這一次病情好轉以后，會對胃部進行保護，養成良好的飲食習慣，盡量避免出現復發的現象。