室性心律失常是急性前壁心肌梗死的主要表現形式，包括室性早搏、室性心動過速、室性心動過速。
主要原因是心肌壞死、心室重塑、心室擴張。大部分病例在24小時以內或在1-2周后開始。室速、室顫是導致急性前壁心肌梗塞的主要原因。如果偶爾出現室早，則不會對血液動力學產生影響，通常不需要進行治療，但是在頻發、多源性或舒張期出現室速或室顫時，需要使用利多卡因、胺碘酮等藥物。