大便拉出來一只像蚯蚓一樣的蟲子可能是蛔蟲病、蟯蟲病、絳蟲病等原因引起的，需要積極進行對癥治療。
1.蛔蟲病：該疾病主要是感染蛔蟲引起的，可能會出現大便拉出蟲子、腹脹等癥狀，建議患者遵醫囑服用鹽酸左旋咪唑片、枸櫞酸乙胺嗪片等抗蛔蟲的藥物進行治療。
2.蟯蟲病：該疾病是一種腸道寄生蟲病，可能會刺激胃腸道，出現身材消瘦、大便拉出來蟲子等癥狀，建議患者遵醫囑使用復方阿苯達唑片、蟯蟲藥膏等抗蟯蟲的藥物進行治療。
3.絳蟲病：該疾病主要是腸道內被絳蟲感染引起的，可能會出現身材消瘦、大便拉出蟲子等癥狀，建議患者遵醫囑使用氯硝西泮片、吡喹酮片等抑制寄生蟲的藥物進行治療。
如果出現上述的癥狀，建議患者及時前往醫院進行相關檢查，比如體格檢查、血常規、皮膚涂片顯微鏡檢查等方式來明確病因，然后積極進行治療。
患者在治療期間要保持局部皮膚的清潔和衛生，勤洗澡，勤換洗衣服，同時還需要養成良好的生活習慣，多喝水，促進身體的新陳代謝，有利于身體恢復。