80歲老人腦出血是否有必要動手術，需要根據病情來判斷，不能一概而論。如果有手術指征，一般需要動手術，無手術指征則可進行其他治療。
腦出血是指非外傷性腦實質內出血，主要由高血壓合并小動脈硬化的血管破裂引起。80歲老人患腦出血，如果存在基底核區中等量以上出血；小腦出血≥10ml或直徑≥3cm，或合并明顯腦積水；重癥腦室出血；合并腦血管畸形、動脈瘤等血管病變等情況中的一種，且無手術禁忌癥，一般有必要進行手術，常用的手術方式有去骨瓣減壓術、小骨窗開顱血腫清除術、腦室穿刺置管引流術等。
若老人無手術指征，可以在醫生指導下使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物治療，輔助亞低溫治療、康復治療等。