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側(cè)隱窩狹窄和椎管狹窄哪個(gè)嚴(yán)重

醫(yī)生頭像

陳穎 副主任醫(yī)師外科

三級(jí)甲等高州市人民醫(yī)院

一般情況下,椎管狹窄比側(cè)隱窩狹窄更嚴(yán)重。因?yàn)閭?cè)隱窩狹窄主要壓迫神經(jīng)根,會(huì)引起神經(jīng)根支配區(qū)域的感覺(jué)功能障礙。而椎管狹窄主要是骨性狹窄,可導(dǎo)致脊髓受到壓迫從而引起下肢肌力減退,出現(xiàn)行走不穩(wěn)的情況。由于側(cè)隱窩狹窄多累及神經(jīng)根,較少壓迫脊髓,一般不會(huì)引起癱瘓,而嚴(yán)重的椎管狹窄可能會(huì)引起脊髓受壓。若脊髓受壓時(shí)間過(guò)久,可出現(xiàn)脊髓變性和不可逆的脊髓損害,從而導(dǎo)致癱瘓,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
臨床上對(duì)于側(cè)隱窩狹窄,通常可以采用腰椎牽引的方法進(jìn)行治療。在牽引過(guò)程中椎間隙寬度和側(cè)隱窩容積增加,有利于減輕神經(jīng)根壓迫。此外也可以使用塞來(lái)昔布、美洛昔康等藥物消炎止痛,若伴有神經(jīng)根癥狀,可以使用甲鈷胺片進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。常見(jiàn)的椎管狹窄有腰椎管狹窄癥,治療主要通過(guò)臥床休息、腰背理療、按摩等幫助神經(jīng)根腫脹消退,慢性腰椎管狹窄的患者可以練習(xí)腹肌。腰椎管狹窄癥發(fā)展到一定程度后,保守治療一般無(wú)效,此時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療,常使用的手術(shù)為擴(kuò)大半椎板切除減壓術(shù),主要的優(yōu)點(diǎn)是保持腰椎穩(wěn)定性,減壓徹底有效,單側(cè)顯露軟組織恢復(fù)較快。
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