胎傳梅毒部分人會出現梅毒特異性抗體和梅毒非特異性抗體都轉陰,部分人在治療后會出現梅毒特異性抗體陽性,但梅毒非特異性抗體轉陰的情況。臨床常用梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(TPPA)來檢測梅毒特異性抗體,應用快速血漿反應素環狀卡片試驗(RPR)來檢測梅毒非特異性抗體,當結果出現陽性,表明存在該抗體。
1、兩種抗體都轉陰:由于TPPA、RPR等檢測抗體均為IgG類,能通過胎盤從母親體內進入胎兒體內,結果難以確定抗體是來源于母體還是胎兒自身,如果是來源于母體,則胎兒并未感染梅毒,這部分抗體會在胎兒出生后,隨著時間的推移逐漸被代謝,進而消失,此時進行檢測會出現兩種抗體都轉陰;
2、梅毒特異性抗體陽性、梅毒非特異性抗體陰性:新生兒如RPR抗體滴度≥母親2個稀釋度,或隨訪3個月滴度呈上升趨勢、梅毒螺旋體暗視野檢測陽性,可確診為胎傳梅毒,此時需進行治療。在使用水劑青霉素規范治療后,RPR會出現轉陰,但如果TPPA為新生兒自身對梅毒螺旋體產生的特異性抗體一般不會轉陰,可能會攜帶終生。
在妊娠期間感染梅毒,或妊娠前就患有梅毒的女性在孕期應進行治療,新生兒出生后因暫時不能區分是母體血液抗體陽性還是自身抗體陽性,此時也可進行預防性治療。
