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摘要：
中年男性一月前無明顯誘因出現(xiàn)左側睪丸增大。肉眼觀患者左側睪丸體積明顯增大，透光試驗陰性，睪丸托舉有沉重感，雙側腹股溝淋巴結不腫大。陰囊超聲檢查示左側睪丸內可見有低回聲病灶，考慮為睪丸腫瘤。后給予患者在全麻下行根治性睪丸切除術，術后病理檢查證實為精原細胞瘤。術后給予患者化療，后期恢復情況理想。
【基本信息】性別：男，年齡：41
【疾病類型】精原細胞瘤
【就診醫(yī)院】九江市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時間】2017-12-12
【治療方案】全麻下經腹股溝行根治性睪丸切除術，術后給予患者化療
【治療周期】住院治療13天，后繼續(xù)接受化療
【治療效果】術后患者恢復情況較好，結束化療后定期來醫(yī)院復診，短期內未見有腫瘤復發(fā)
一、初次面診
李先生一個月前無明顯誘因情況下出現(xiàn)左側睪丸緩慢增大，后在家里人陪同下來我院就診。通過詢問病史得知患者近期未出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，也未出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀。肉眼觀患者左側睪丸體積明顯增大，透光試驗陰性，睪丸托舉有沉重感，雙側腹股溝淋巴結不腫大。給予患者行陰囊超聲檢查結果顯示左側睪丸內可見有低回聲病灶，考慮為睪丸腫瘤。向患者家屬交代病情后，安排患者住院接受進一步檢查與治療。
二、治療經過
安排患者住院后給予患者完善進一步檢查，包括抽血化驗腫瘤標記物，如AFP以及抽血化驗HCG水平，以及常規(guī)術前檢查項目，如血常規(guī)、生化、凝血功能檢查以及傳染病定性診斷等。并給予患者行盆腔CT檢查，結果顯示為左側睪丸體積明顯增大，盆腔以及雙側腹股溝淋巴結未見明顯腫大。結合患者病史、查體以及影像學檢查結果綜合判斷，考慮為精原細胞瘤可能性較大。向家屬交代病情，建議采取根治性睪丸切除術，家屬表示理解，同意手術治療。在做好充分術前準備工作后，給予患者在靜吸復合麻醉下行根治性睪丸切除術，術后病理檢查結果證實為精原細胞瘤。后給予患者使用順鉑等化療藥物繼續(xù)治療。
三、治療效果
術后患者生命體征平穩(wěn)，觀察手術切口部位皮膚顏色基本正常，皮溫不高。術后患者未出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，手術切口部位未出現(xiàn)傷口延遲愈合或發(fā)生感染現(xiàn)象?；颊呔駹顟B(tài)逐漸改善。經過十余天的治療，患者恢復情況理想，生命體征穩(wěn)定，手術切口部位已經基本愈合?；熯^程中患者出現(xiàn)明顯厭食、惡心干嘔、精神狀態(tài)差等表現(xiàn)，給予患者積極調整飲食結構，加強營養(yǎng)支持治療，幫助患者最終完成化療過程。
四、注意事項
患者回家后一段時間之內盡量避免外出，避免劇烈活動，避免過于勞累、疲憊，精神過于緊張。不要長時間玩手機、玩電腦，盡量以休息為主。建議養(yǎng)成良好的生活習慣，包括戒除煙酒，每日早睡早起，保證有充足的睡眠時間。飲食方面也要注意，盡量忌口。一些過冷過熱、刺激性過強的食物盡量不要食用。選擇一些容易消化、富含蛋白質的食物，有利于促進身體恢復。適當補充一些新鮮的蔬菜和水果。定期來醫(yī)院復診，復查腹部超聲或CT，判斷腫瘤是否復發(fā)。
五、個人感悟
精原細胞瘤通常起源于睪丸原始生殖細胞，是睪丸最為常見的腫瘤類型。多見于中老年男性患者，多為單側發(fā)病。精原細胞瘤具體發(fā)病原因尚未完全清楚，多與先天性遺傳因素或后天性因素，比如生活環(huán)境、生活習慣或接觸到一些化學性致癌物質，甚至與感染、外傷等因素有關。精原細胞瘤患者多表現(xiàn)為出現(xiàn)一側睪丸逐步增大，陰囊出現(xiàn)明顯的沉重感，透光試驗陰性。治療上一般建議選擇經腹股溝根治性睪丸切除術治療，術后可以配合進行化療輔助治療，以鞏固手術治療效果，減少腫瘤復發(fā)幾率。