小孩說話舌頭往一邊歪的原因較多，包括生理性因素，如出牙期、說話的不良習慣，還包括病理性因素，如口腔潰瘍、腦功能障礙、舌系帶過短等，可到醫院進行專業檢查，明確病因后進行相應的治療。
一、生理性因素：1、出牙期：小孩一側的牙齒正在萌出，會帶來不適的感覺，從而引起小孩說話舌頭往一邊歪，以緩解不適。通常無需進行特殊處理，等到牙齒全部萌出后，癥狀可自然緩解；
2、說話的不良習慣：小孩看到有人說話舌頭往一邊歪，故意模仿，需要家長及時進行干預，糾正不良習慣。
二、病理性因素：1、口腔潰瘍：可能與免疫力下降、偏食導致鋅等缺乏等因素有一定的關系，小孩一側口腔黏膜出現了潰瘍，舌頭碰到時會造成疼痛，因此小孩在說話時，為了避免疼痛，舌頭往一邊歪。治療上，可在醫生指導下使用利多卡因凝膠，有效緩解疼痛；
2、腦功能障礙：小孩出現腦功能障礙后，會導致支配舌頭的神經出現問題，進而引起小孩說話舌頭不受控制，往一邊歪。治療上，可遵醫囑應用營養神經的藥物，如甲鈷胺等，配合適當的康復訓練，平時勞逸結合；
3、舌系帶過短：通常由于遺傳或者發育不良導致，舌系帶過短會影響說話，同時可牽扯到舌頭，導致說話舌頭往一邊歪。通常過段時間，可隨著發育逐漸完善自然延長。如果未出現延長，可以進行舌系帶切開術或者舌系帶成形術；
4、其他原因：如在晚上睡覺時，臉部長期受壓，可導致面神經、舌下神經受到壓迫，從而引起神經功能出現障礙，引起說話舌頭往一邊歪的情況。通常解除壓迫后，癥狀可以得到緩解。如果仍未緩解，可在醫生指導下使用營養神經的藥物，如維生素B12等。