判斷是不是黑毛痣通常要進行外觀觀察、色素分布評估、毛發特征判斷、生長速度監測、病理檢查等，建議患者及時到醫院就診。
1、外觀觀察：黑毛痣一般形狀不規則，邊界可能不清晰，與周圍正常皮膚的過渡不自然，不像普通色素痣較為規整、邊界分明。
2、色素分布評估：黑毛痣的色素沉著不僅局限于皮膚表層，還可能深入到真皮層甚至皮下組織，可通過皮膚鏡來觀察色素在皮膚不同層次的分布情況，普通痣的色素通常主要位于表皮層。
3、毛發特征判斷：黑毛痣上通常會生長出毛發，毛發通常比較粗、黑且濃密，而普通色素痣一般無毛發或僅有極少量細軟毛發。
4、生長速度監測：持續觀察痣的大小變化，如果在短時間內黑毛痣有明顯的增大趨勢，或者其面積不斷擴展，這可能是黑毛痣的一個特征，普通痣通常生長緩慢或幾乎不生長。
5、病理檢查：若通過以上觀察懷疑是黑毛痣，可進行病理活檢，取一小塊痣組織進行顯微鏡下檢查，查看痣細胞的形態、分布以及是否有惡變傾向等。
在判斷過程中，不要自行隨意處理黑毛痣，應配合醫生進行進一步的診斷和處理。