概述心電圖是利用心電圖機(jī),從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。
正常心電圖不同波段具有其特異的波形特點(diǎn)和正常值。
波形特點(diǎn)心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。不同波段具有不同的特點(diǎn),具體如下:
P波:
代表心房肌除極的電位變化,P波的形態(tài)在大部分導(dǎo)聯(lián)上一般呈鈍圓形,有時(shí)可能有輕度切跡。P波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)一般小于0.2mV,胸導(dǎo)聯(lián)一般小于0.2mV。
PR間期:
從P波的起點(diǎn)至QRS波群的起點(diǎn),代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間。
QRS波群:
代表心室肌除極的電位變化。胸導(dǎo)聯(lián)的R波自V1至V5逐漸增高,V6的R波一般低于V5的R波。通常V2的S波較深,V2至V6導(dǎo)聯(lián)的S波逐漸變淺。V3的 R/S小于1,V5的R/S大于1。在V3或V4導(dǎo)聯(lián),R波和S波的振幅大體相等。在肢體導(dǎo)聯(lián),I、Ⅱ?qū)?lián)的QRS波群主波一般向上,Ⅲ導(dǎo)聯(lián)的QRS波群主波方向多變。aVR導(dǎo)聯(lián)的QRS波群主波向下,可呈QS、rS、rSr或Qr型。aVL與aVF導(dǎo)聯(lián)的QRS波群可呈qR、Rs或R型,也可呈rS型。
ST段:
自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段,正常的ST段大多為一等電位線,有時(shí)亦可有輕微的偏移。
T波:
正常T波形態(tài)兩肢不對(duì)稱,前半部斜度較平緩,而后半部斜度較陡,T波的方向大多與QRS主波的方向一致。
QT間期:
指QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的間距,QT間期長(zhǎng)短與心率的快慢密切相關(guān),心率越快,QT間期越短,反之則越長(zhǎng)。
正常心電圖波形特點(diǎn)圖
正常值不同波段的正常值也會(huì)有所區(qū)別,具體如下:
P波:
正常人P波時(shí)間一般小于0.12秒。
PR間期:
心率在正常范圍時(shí),PR間期為0.12-0.20秒。在幼兒及心動(dòng)過(guò)速的情況下,PR間期相應(yīng)縮短。在老年人及心動(dòng)過(guò)緩的情況下,PR間期可略延長(zhǎng),但一般不超過(guò)0.22秒。
QRS波群:
正常人QRS時(shí)間一般不超過(guò)0.11秒,多數(shù)在0.06-0.10秒。
ST段:
在任一導(dǎo)聯(lián),ST段下移一般不超過(guò)0.05mV。
除Ⅲ、aVL、aVF、V1-V3導(dǎo)聯(lián)外,其他導(dǎo)聯(lián)T波振幅一般不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10,T波在胸導(dǎo)聯(lián)有時(shí)可高達(dá)1.2~1.5mV,尚屬正常。
QT間期:
心率在60~100 次/分時(shí),QT間期的正常范圍為0.32~0.44秒。
心電圖正常值圖
[1]萬(wàn)學(xué)紅,盧雪峰.診斷學(xué).第9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:478.
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