（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
女性患者，就診前半年經常無誘因出現胸悶、氣短、腹脹、乏力等不適癥狀。完善心電圖檢查、冠狀動脈造影檢查、心臟彩超檢查等，結合各項檢查結果以及患者臨床癥狀明確診斷為心肌致密化不全性心肌病。收入院后，采用靜脈滴注聯合口服藥物的方式治療6天，患者癥狀緩解，得以出院。
【基本信息】女、47歲
【疾病類型】致密化不全心肌病
【就診醫院】解放軍聯勤保障部隊第988醫院
【就診時間】2022年08月
【治療方案】靜脈滴注（呋塞米注射液、去乙酰毛花苷注射液）+口服藥物（地高辛片、螺內酯片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、達格列凈片、琥珀酸美托洛爾緩釋片）
【治療周期】住院治療6天，長期門診隨訪
【治療效果】癥狀消失，日常生活無明顯受限
一、初次面診
患者，女，47歲，既往無高血壓、糖尿病、慢性腎病等病史。近半年來出現胸悶、氣短、腹脹、食欲差、乏力等不適癥狀，不適癥狀和運動量無明顯相關性，并無明顯誘因。查體發現患者精神差，慢性疲憊面容，心律整齊，雙下肢水腫。心電圖檢查提示多源室性早搏，ST-T繼發性改變。給予心臟彩超檢查，結果示：心臟收縮功能下降，左室壁搏幅普遍減弱，左室側壁及后下壁肌小梁增多。化驗心力衰竭標志物明顯增高。結合各項檢查結果，初步考慮為肌致密化不全性心肌病。為了給患者更好的診治，我建議患者住院治療，患者表示同意。
二、治療經過
患者入院后，首先使用呋塞米注射液、去乙酰毛花苷注射液進行靜脈滴注來控制心力衰竭癥狀。為排除消化道疾病，行消化道鋇餐透視檢查，為慢性胃炎、反流性食管炎。為明確冠狀動脈是否有病變，行冠狀動脈造影，提示冠脈血管管腔中度狹窄。心臟左室超聲造影可見突起的肌小梁和小梁間隱窩邊界。胸部正位片顯示心影增大，復查心力衰竭標志物明顯增高，心肌損傷標志物正常。綜合各項檢查結果，明確診斷為致密化不全性心肌病。與患者及其家屬溝通病情，經過患者及其家屬同意后，決定治療方案以長期口服藥物為主，具體用藥為地高辛片、螺內酯片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、達格列凈片、琥珀酸美托洛爾緩釋片。
三、治療效果
住院第4天，患者可自由室內活動，未訴胸悶、氣喘等癥狀；雙下肢水腫已消失；食欲好轉，進食量增加；夜間可平臥入睡。監測血壓、心率、體重、尿量均波動在正常范圍。住院第6天，患者癥狀消失，日常生活無明顯受限，故予以出院。隨后對患者進行電話回訪，患者表示癥狀沒有復發，日常生活沒有受到明顯影響，對治療效果滿意。
四、注意事項
患者不適癥狀得到緩解，得以出院，我感到十分開心，同時叮囑患者應注意以下事項：
1、出院后可適量運動鍛煉，以輕度運動量為主，如散步、快走等，避免劇烈競技性、緊迫性活動；
2、做好個人防護，避免受涼、感冒，一旦因感染出現咳嗽、咳痰、發熱等癥狀，需要及時就診；?
3、日常飲食以清淡為主，避免高鹽、高油脂以及辛辣刺激性食物，可適當增加攝入高蛋白、高纖維素食物；
4、日常監測體重、血壓、心率變化，注意觀察雙腳踝部水腫以及腹脹等情況，如有異常，及時就診。
五、個人感悟
致命化不全性心肌病是一種罕見的先天性心臟病，如本例患者一樣，發病后會出現胸悶、氣短、乏力、咳嗽、咳痰、腹脹、尿少等癥狀，一般在規范治療之后，病情可得到控制。但是這種心肌病屬于慢性疾病，多數患者需要長期用藥治療。并且為達到藥物最大治療靶劑量或者患者最大耐受量，以獲得最好療效，常常需要交替增加藥物劑量。因此，要求患者要遵醫囑規范用藥，與醫生做好溝通，平時注意復查，明確病情變化。