一般情況下，孕晚期咳嗽，肚子扯著疼可能是腹直肌自發性破裂、宮縮等原因導致的，不同的原因需要采取不同的處理方式。具體分析如下：
1.腹直肌自發性破裂：腹直肌自發性破裂通常表現為變性的腹直肌纖維受到突然的強力牽拉時發生斷裂而出現下腹劇烈疼痛、腹部異常包塊等癥狀。孕晚期咳嗽，肚子扯著疼可能是因為劇烈咳嗽誘發腹直肌自發性破裂，肌肉受到牽拉而疼痛。一般孕婦可在專業醫生指導下使用普魯卡因、醋酸潑尼松龍、利多卡因等藥物進行治療，還需要臥床休息，盡量不要劇烈運動。
2.宮縮：宮縮常指子宮平滑肌收縮，孕婦通常會有下腹部發緊、局部張力變大、下腹部發硬等癥狀。孕晚期咳嗽，肚子扯著疼可能是咳嗽誘發宮縮導致的，這可能是早產的先兆。孕婦一般需要及時前往醫院就診，可以在專業醫生指導下使用藥物來治療，如硫酸鎂、硝苯地平、醋酸阿托西班等，可以預防早產。