(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
患兒就診時皮膚、鞏膜發黃,父親說患兒1周前發過一次燒,用藥后體溫正常,2-3天后發現患兒精神不好,總睡覺,感覺很累,吃飯差,尿很黃,眼珠、皮膚也很黃,經過檢查確診為急性甲型肝炎(黃疸型)。給予藥物進行保肝降酶降黃治療,經過25天的住院治療,患兒肝功能完全恢復正常,無不適癥狀,痊愈出院。
【基本信息】男、6歲
【疾病類型】急性甲型肝炎(黃疸型)
【就診醫院】解放軍聯勤保障部隊第988醫院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】藥物治療(復方甘草酸苷注射液、維生素C注射液、健胃消食口服液)
【治療周期】住院治療25天
【治療效果】患兒肝功能完全恢復正常,無不適癥狀,痊愈出院
一、初次面診
患兒就診時皮膚、鞏膜黃染,其父親說患兒平時由奶奶帶著,奶奶干農活時就把患兒放在地里抓土玩,1周前發過一次燒,用藥后體溫正常,過了2-3天后發現患兒精神不好,總是睡覺,感覺很累,吃飯也差,還總是吐,尿尿很黃,太陽底下看眼珠很黃,皮膚也很黃,這才來就診。給患兒查體發現肝臟可觸及,于是給患兒開了肝功能及各型病毒性肝炎標志物檢查,肝功能回示谷丙轉氨酶58U/L、谷草轉氨酶68U/L、總膽紅素150μmol/L、直接膽紅素116.2μmol/L、間接膽紅素33.8μmol/L、堿性磷酸酶145U/L、谷氨酰轉肽酶183U/L,病毒性肝炎標志物結果回示甲型肝炎病毒IgM抗體弱陽性,因此診斷為急性甲型肝炎(黃疸型)。
二、治療經過
患兒診斷明確,為急性甲型肝炎(黃疸型),目前精神、飲食差、嘔吐,家長十分著急,給予復方甘草酸苷注射液、維生素C注射液保肝降酶降黃治療,并給予健胃消食口服液改善食欲、助消化,并寬慰家長,本病起病比較急,很常見,病程常持續2-6周,正規治療后預后較好,很少形成慢性肝炎,所以不要過分緊張,要關心安慰患兒。急性期盡可能給患兒清淡飲食,避免油膩食物,避免過多食用零食,并要注意用餐衛生。經過醫護人員的努力及家屬的配合,患兒住院25天后痊愈出院。
三、治療效果
經過25天的治療,患兒的病情恢復很快,用藥3天后精神已經明顯好轉,飲食有所增加,未再嘔吐,但鞏膜及皮膚仍有黃染;2周后患兒精神好,飲食已經恢復至生病前,晨起小便顏色明顯變淺,鞏膜黃染也有所消退,復查肝功能好轉,谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶恢復正常,總膽紅素下降至64.8μmol/L,出院前再次復查肝功能已完全恢復正常,患兒無不適癥狀,痊愈出院。
四、注意事項
很高興經過治療患兒病情得到控制,肝功能指標完全恢復正常。患兒自小跟著奶奶生活,平時奶奶干活時患兒總是自己玩泥巴,加上老人給患兒吃東西時也未完全要求患兒洗手,而甲型病毒性肝炎傳播途徑主要為糞-口傳播,患兒亂抓東西,所以更容易感染。囑咐家長及患兒一定要注意飲食衛生,注意手衛生,入口食物要經過高溫煮熟。注意避免給患兒服用對肝臟有損害的藥物,多休息,適當給患兒增加營養,以增強抵抗力。
五、個人感悟
急性甲型肝炎(黃疸型)是由甲型肝炎病毒引起的以肝功能損害為主的一種急性傳染病,傳播途徑主要為糞-口傳播,幼兒、兒童及青少年多見,成人感染相對較少。臨床癥狀多有發熱、畏寒、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、黃疸等,急性期應進行隔離治療,一般可治愈,預后好,極少形成慢性化,所以無需過分擔心,積極就醫配合治療即可。本例患兒感染后積極配合治療,經過治療病情得到控制,肝功能指標完全恢復正常,獲得了良好的效果。
