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35歲青年男性肝膿腫致反復發熱,手術+藥物效果更好

醫生頭像

高燕 主治醫師皮膚科

二級甲等深州市中醫院

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
35歲青年男性,1個月前出現感冒的癥狀,自行服用感冒藥后緩解,但是1周后又出現了發燒的情況,給予退燒藥后有效,但是病情反復。這次因治療后癥狀沒有好轉,同時伴飲食不佳和體力差的表現,于是來我院就診。經相關檢查診斷為肝膿腫,給予手術+藥物治療后,發燒的癥狀得到控制,檢查指標恢復正常。
【基本信息】男、35歲
【疾病類型】肝膿腫
【就診醫院】聊城市人民醫院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】手術治療(肝膿腫穿刺引流)+靜脈滴注(注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用奧美拉唑鈉、甘草酸二銨注射液)
【治療周期】住院治療5天
【治療效果】不適癥狀消失,檢查指標恢復正常
一、初次面診
患者自述:1個月前,出現感冒的癥狀,在當地服用感冒藥后緩解。但是1周左右又出現了發燒的情況,發燒的時候覺得全身冷伴寒戰,體溫在38.5℃左右,給予退燒藥后有效,但是會反復出現。這次還是按照感冒治療,但是癥狀沒有好轉,同時食欲欠佳,體力變差,于是來我院就診。門診進行相關檢查,結果提示:血象明顯升高;肝功能檢查:轉氨酶明顯升高;腹部B超顯示:右肝上有1個直徑約6cm的陰影,根據檢查結果和臨床表現,診斷為:肝膿腫,收入院治療。
二、治療經過
入院后完善相關檢查,CRP、PCT顯示:炎癥指標明顯升高,表明患者體內感染較重。給予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,同時給予注射用奧美拉唑鈉抑酸,甘草酸二銨注射液保肝等對癥治療。并與患者和家屬交代病情,因是肝膿腫引起的全身感染,目前最好的治療辦法為膿腫引流,患者及家屬表示同意。于是在B超引導下,通過局麻的方式給與患者肝膿腫穿刺引流,穿刺非常順利,將引流管置到了肝膿腫的中心位置,并引流了膿液,非常通暢,共引流出約200ml左右的膿液,之后繼續給予抗感染、保肝等對癥治療,患者逐漸好轉。
三、治療效果
穿刺之后使用注射器抽出100ml左右的膿液,患者隨即感覺全身輕松,當天未出現高熱,體溫在37℃左右。經過5天的住院治療后,患者自覺飲食較前好轉,通過逐漸的引流,體溫再也沒有超過37℃,飲食和體力都得到了明顯的改善,復查血象、白細胞、CRP、PCT均降至正常,轉氨酶也逐漸的降至正常,達到出院的標準,給予出院。
四、注意事項
治療后患者的病情得到很好的控制和改善,我也為他感到很開心,但是回去后還需要注意:1、穿刺引流管帶在身上,出院后注意保護穿刺引流管,避免拖拽、彎曲,保持引流通暢。沒有明顯引流時,應回院復查,如果腹腔內或者肝臟上的膿腫基本消失,可以拔管;
2、出院后,避免著涼,增加營養,多吃一些新鮮的水果、蔬菜,補充充分的維生素,適當運動,增強身體抵抗力。
五、個人感悟
有的患者出現不明原因的發燒,經過檢查發現是肝膿腫引起,如果肝膿腫已經液化,形成了較多的膿液,首選的治療方案是穿刺引流。如果引流的效果非常好,膿液全部引出,發燒很快可以得到改善。還有部分患者因為感冒或者身體抵抗力低下引起的肝膿腫,就像本病例患者,應及時給予積極治療,所幸患者經過治療效果良好,病情沒有進一步發展,患者對治療效果也比較滿意。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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