孕38周胎動時小腹有種牽拉疼可能是由于早產導致，也可能是由于宮縮反應或羊水過少、子宮體積增大造成。建議孕婦需要根據不同的原因，在醫生的指導下進行針對性處理。
1、早產：早產可能與感染、宮腔過度擴張、母胎應激反應有關，由于子宮收縮和子宮頸管的擴張，可出現小腹牽扯痛。如果宮縮逐漸加強并且變得規律或者孕婦有見紅、破水等癥狀，就說明即將臨產，建議安排住院并判斷是否能提前分娩。
2、宮縮反應：孕婦在懷孕期間子宮肌肉敏感，當胎兒移動時會刺激子宮肌肉，可能會引起子宮收縮。還可能會對小腹造成刺激引起牽拉痛。疼痛癥狀通常較輕，適當休息后癥狀可以緩解，建議注意觀察胎動變化即可。
3、羊水過少：羊水具有減震緩沖的作用，若懷孕期間羊水太少，胎兒移動時就會缺乏足夠的緩沖，導致下腹部出現牽拉感。若胎心率監測正常且胎兒發育正常，則無需特殊處理。
4、子宮體積增大：隨著胎兒的不斷發育，子宮也會不斷增大，如果胎兒在宮腔內的活動強度比較大，會逐漸牽拉子宮圓韌帶，從而出現小腹牽拉疼的現象。建議孕婦可采取側臥位休息改善癥狀，如果疼痛癥狀較嚴重，可使用孕婦專用的托腹帶。
如果孕婦實在不放心，可以前往婦產科完善腹部彩超等檢查，以明確診斷。孕38周時需要注意休息，避免過度勞累，同時了解分娩發動的前兆和相關知識，做好充分的心理準備。