（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者曾經(jīng)有多次流產(chǎn)史，這樣容易導(dǎo)致孕早期習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生，加上孕婦便秘大力使用腹壓，刺激子宮收縮，導(dǎo)致腹痛和陰道流血的出現(xiàn)，檢查彩超提示宮內(nèi)早孕，宮腔少量積液，孕酮下降，診斷先兆流產(chǎn)明確。通過給予積極的保胎治療后，患者陰道流血和腹痛癥狀消失，彩超檢查胚胎發(fā)育好，孕酮結(jié)果恢復(fù)正常，說明治療有效。
【基本信息】女、31歲
【疾病類型】先兆流產(chǎn)
【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】藥物保胎治療（黃體酮注射液+保胎丸+地屈孕酮片）
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】腹痛和陰道流血癥狀消失，治療效果好
一、初次面診
一位31歲女子，自述既往人流2次，早孕稽留流產(chǎn)并清宮1次。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，未采取避孕措施，也未備孕，末次月經(jīng)2022年3月19日，4月25日自測(cè)尿HCG陽性，4月29日到醫(yī)院門診抽血檢查，血HCG結(jié)果13572mIU/ml，孕酮28.5nmol/L，彩超提示宮內(nèi)早孕，給予服用葉酸片，建議1周后復(fù)診。5月9日早上患者因便秘，用力大便之后出現(xiàn)下腹輕微疼痛，未予重視，1小時(shí)后出現(xiàn)少量鮮紅色陰道流血，伴腹痛加重，遂立即到醫(yī)院就診，診斷為先兆流產(chǎn)收住院。
二、治療經(jīng)過
入院后完善孕檢三項(xiàng)、血常規(guī)、甲狀腺功能、凝血功能、優(yōu)生五項(xiàng)、彩超等相關(guān)檢查，其中彩超提示宮內(nèi)早孕，相當(dāng)于孕7周+2天，宮腔少量積液，孕酮結(jié)果為17.4nmol/L，余未見明顯異常。醫(yī)生向患者解釋，目前考慮是患者便秘使用腹壓引起子宮收縮，導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的發(fā)生，檢查宮內(nèi)可見胎芽和心管搏動(dòng)，說明胚胎存活，但孕婦體內(nèi)孕酮水平低，建議積極保胎治療，給予黃體酮注射液肌注，輔以口服保胎丸保胎。同時(shí)囑咐患者盡量臥床，放松心情，減少活動(dòng)，多吃一些清淡、有營養(yǎng)、易消化的食物，避免大便用力。
三、治療效果
入院保胎治療2天后，患者自覺腹痛緩解，但是偶有少量咖啡色分泌物，考慮是陳舊性積血，繼續(xù)給予原方案保胎治療。住院7天時(shí)，患者已無腹痛和陰道流血，復(fù)查孕酮結(jié)果為33.8nmol/L，較之前升高，給予停用黃體酮注射液，改口服地屈孕酮片繼續(xù)保胎治療。復(fù)查彩超提示宮內(nèi)早孕，未見宮腔積液，說明保胎治療有效，給予出院。
四、注意事項(xiàng)
很欣慰患者經(jīng)過積極的保胎治療后，不適癥狀得以緩解，保胎成功，囑患者出院后要注意以下事項(xiàng)：1、患者剛保胎成功，還是要注意多休息，避免勞累，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，否則容易再次出現(xiàn)流產(chǎn)；?2、建議患者到產(chǎn)科門診立卡，并完善相關(guān)檢查，定期產(chǎn)檢；
3、建議患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃新鮮水果和蔬菜，適當(dāng)活動(dòng)，減少便秘的發(fā)生，也注意大便時(shí)不要過度使用腹壓；
4、在發(fā)生先兆流產(chǎn)的情況下，患者容易過于恐懼、擔(dān)憂、抑郁，這樣的心態(tài)更不利于保胎，家人應(yīng)該多給予關(guān)心和開導(dǎo)，讓孕婦做些感興趣的事情，分散注意力，有利于患者放松心情。
五、個(gè)人感悟
患者曾有不良孕產(chǎn)史，因此為了避免產(chǎn)生習(xí)慣性流產(chǎn)，應(yīng)該在早孕期特別小心并做好定期產(chǎn)檢。在孕早期胚胎尚不穩(wěn)定，子宮和胚胎受到刺激的情況下都容易發(fā)生流產(chǎn)，一旦出現(xiàn)陰道流血或者腹痛，孕婦都應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，一般情況下越早開始保胎治療，則保胎成功率也越高。同時(shí)，保胎期間要注意保持良好的心態(tài)，多休息，少吃刺激食物，避免進(jìn)行性生活。