對(duì)于老年人切口疝,如果身體條件允許,建議進(jìn)行切口疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)治療是唯一可以治愈切口疝的方法,對(duì)于病情比較重的老年人,可使用彈性腹帶包扎,延緩病情進(jìn)展。
疝均包括疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物、疝被蓋四個(gè)方面,疝囊如果比較小,腹腔內(nèi)容物就可以通過(guò)疝環(huán),在患者腹壓增高的狀況下,使疝內(nèi)容物從疝環(huán)處突出。如果疝環(huán)較小,可以引起腸管卡壓,卡壓后可引起機(jī)械性腸梗阻,甚至卡壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起腸缺血、腸壞死以及急性彌漫性腹膜炎等,此時(shí)需手術(shù)切除腸段,并搶救生命。因此,患者身體條件允許時(shí),切口疝還是以手術(shù)修補(bǔ)為主。
手術(shù)修補(bǔ)的方法有幾種,例如將各層分離清楚后把腹膜盡量縫住,在疝囊高位結(jié)扎后在腹膜外做疝片,如果切口疝比較小、周圍張力較好,也可直接進(jìn)行疝囊高位部結(jié)扎,腹膜修補(bǔ)完成后將腹外斜肌、腱鞘等整個(gè)間斷縫合。然后通過(guò)用腹帶,使腹壓在增高的情況下保護(hù)局部切口疝、預(yù)防復(fù)發(fā)。此外,還可以在腹腔鏡下將疝囊拉回腹腔內(nèi)后把疝環(huán)拉進(jìn)去,甚至通過(guò)腹膜做補(bǔ)片,直接貼著切口疝等內(nèi)側(cè)緣。如果老年人病情比較重,身體條件比較差,則無(wú)法行切口疝修補(bǔ),可直接用彈性腹帶保護(hù)腹部切口,在疝囊部位放一個(gè)圓形、比較大的硬片,外面再加腹帶加壓包扎,以減緩疝的凸出,延緩病情進(jìn)展。
老年人出現(xiàn)切口疝后,需嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),日常應(yīng)多飲水、多吃新鮮的水果、蔬菜等粗纖維食物,并保持大便通暢,避免便秘導(dǎo)致腹壓增高的情況,從而加重癥狀。
