對于老年人切口疝,如果身體條件允許,建議進行切口疝修補術。手術治療是唯一可以治愈切口疝的方法,對于病情比較重的老年人,可使用彈性腹帶包扎,延緩病情進展。
疝均包括疝環、疝囊、疝內容物、疝被蓋四個方面,疝囊如果比較小,腹腔內容物就可以通過疝環,在患者腹壓增高的狀況下,使疝內容物從疝環處突出。如果疝環較小,可以引起腸管卡壓,卡壓后可引起機械性腸梗阻,甚至卡壓時間過長而引起腸缺血、腸壞死以及急性彌漫性腹膜炎等,此時需手術切除腸段,并搶救生命。因此,患者身體條件允許時,切口疝還是以手術修補為主。
手術修補的方法有幾種,例如將各層分離清楚后把腹膜盡量縫住,在疝囊高位結扎后在腹膜外做疝片,如果切口疝比較小、周圍張力較好,也可直接進行疝囊高位部結扎,腹膜修補完成后將腹外斜肌、腱鞘等整個間斷縫合。然后通過用腹帶,使腹壓在增高的情況下保護局部切口疝、預防復發。此外,還可以在腹腔鏡下將疝囊拉回腹腔內后把疝環拉進去,甚至通過腹膜做補片,直接貼著切口疝等內側緣。如果老年人病情比較重,身體條件比較差,則無法行切口疝修補,可直接用彈性腹帶保護腹部切口,在疝囊部位放一個圓形、比較大的硬片,外面再加腹帶加壓包扎,以減緩疝的凸出,延緩病情進展。
老年人出現切口疝后,需嚴禁劇烈運動和重體力勞動,日常應多飲水、多吃新鮮的水果、蔬菜等粗纖維食物,并保持大便通暢,避免便秘導致腹壓增高的情況,從而加重癥狀。
