一般患者出現小指疼痛，常考慮小指局部關節、韌帶、肌肉出現異常情況所致，與小指損傷、化膿性指頭炎、腱鞘炎、類風濕關節炎、骨性關節炎等疾病有關。
1、小指損傷：如小指長期磨損受壓或受到急性暴力打擊、牽拉扭轉等，可能會造成小指肌肉、韌帶、骨骼損傷，表現為小指疼痛；
2、化膿性指頭炎：常見于小指有傷口后被病菌感染所致，局部有膿液，小指疼痛感更明顯，而且小指還可能有腫脹的癥狀；
3、腱鞘炎：腱鞘機械性摩擦而引起慢性無菌性炎癥，常累及手指，作用于手指時出現疼痛。隨著病情發展小指疼痛可能會加重，在關節附近可摸到小結節，且按壓時更疼；
4、類風濕關節炎：常為手指近端指關節受累，有對稱性、游走性的特點，還有晨僵現象，表現為早晨手指發僵、握拳困難，化驗和X線檢查會顯示有骨質損害；
5、骨性關節炎：多發生在手指末端指關節，也可發生在手指之間的關節。患者一般年齡較大，主要表現為腫脹及指關節內有骨性增生物如骨刺。而且常見晨起指關節僵直，X線檢查通常有骨質增生表現；
6、其他疾病：如痛風性關節炎、肘管綜合征、筋膜炎、腱鞘囊腫、甲溝炎等，可能會出現累及小指局部組織而出現疼痛，糖尿病患者若手指末端血液淤積，也可能導致小指脹痛。此外，心臟病、消化不良也可能引起小指疼痛，中醫經穴表明小指指尖兩側有少沖穴、少澤穴，分別與心臟、小腸狀況有關，當患者出現心臟病發作或消化不良時會引起小指疼痛，可用力按壓小指指尖，可能使癥狀緩和。