睡著了臉上瘙癢醒了就不癢了可能是皮膚干燥、螨蟲皮炎、脂溢性皮炎、接觸性皮炎、膽堿能性蕁麻疹等因素所致，建議患者及時前往正規醫院就診檢查，在醫生的指導下選擇日常護理、藥物治療的方式進行處理。
1、皮膚干燥：皮膚干燥多因環境干燥、水分攝入不足或護膚不當等引起。睡眠時，面部皮膚水分流失加劇，干燥的皮膚角質層產生細小裂紋，刺激神經末梢，引發瘙癢，醒來后因活動、環境濕度等因素，皮膚水分有所恢復，瘙癢感減輕或消失，還可能伴有皮膚脫屑、緊繃感等癥狀。患者可在醫生指導下使用尿素維E乳膏等進行保濕。
2、螨蟲皮炎：若床上用品清潔不到位，易滋生螨蟲。螨蟲及其分泌物、排泄物接觸面部皮膚后，可引發過敏反應，導致睡覺時臉上瘙癢，醒后脫離接觸，瘙癢緩解，常伴有局部皮膚微紅、丘疹等癥狀。患者可遵醫囑外用硫軟膏、甲硝唑凝膠、克羅米通乳膏等藥物治療。
3、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎與皮脂腺分泌旺盛、馬拉色菌感染等有關。夜晚面部皮脂腺分泌相對活躍，過多的油脂堆積在皮膚表面，為馬拉色菌提供了滋生環境，馬拉色菌的代謝產物刺激皮膚，產生瘙癢，醒來后油脂分泌相對減少，瘙癢有所減輕，還可能出現面部油膩、紅斑、脫屑等癥狀。患者可在醫生指導下使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑、他克莫司軟膏等藥物。
4、接觸性皮炎：可能是睡前使用了不合適的護膚品、化妝品或接觸了某些易致敏物質，如枕巾上的殘留洗滌劑等。這些物質接觸面部皮膚后，引發局部過敏反應，導致瘙癢，睡眠時注意力相對集中在瘙癢感上，醒來后因注意力分散，瘙癢感似乎減輕，常伴有紅斑、腫脹、丘疹等癥狀。患者應避免再次接觸致敏原，可在醫生指導下口服氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、依巴斯汀片等抗組胺藥物。
5、膽堿能性蕁麻疹：在睡眠過程中，體溫可能會有一定波動，尤其是在蓋被較厚時，身體產熱增加，促使膽堿能神經發生沖動而釋放乙酰膽堿，作用于肥大細胞，導致臉部皮膚出現小風團、瘙癢，醒后體溫逐漸穩定，瘙癢隨之減輕或消失，可能還會伴有身體其他部位的輕微不適，如針刺感等。患者可在醫生指導下口服鹽酸賽庚啶片、阿伐斯汀膠囊等藥物治療。
患者在日常生活中要注意保持室內適宜的濕度，可使用加濕器。選擇溫和、無刺激的護膚品，避免頻繁更換。定期更換和清洗床上用品，保持床鋪清潔。飲食上減少辛辣、油膩、甜食等刺激性食物的攝入，多吃新鮮蔬菜水果，以維持皮膚的健康狀態。