腰麻即蛛網膜下腔阻滯麻醉,是臨床上常見的一種麻醉方法,適用于下肢、下腹、盆腔、肛門、會陰等部位的手術麻醉。腰麻術后患者應去枕平臥4-6個小時并禁食,醫生還要注意觀察患者的排尿情況和感覺恢復情況。
1、去枕平臥:患者在術后去枕平臥4-6個小時,可有效減少或緩解麻醉手術后的頭痛癥狀。腰麻需要在穿刺的情況下完成,會將麻藥注射到椎管內,通過去枕平臥可以使椎管內壓力趨于平衡,減輕腦脊液壓力,有效減少麻醉后的頭痛癥狀;
2、禁食:腰麻術后需要進行4-6個小時的術后觀察,待患者下肢神經功能完全恢復、肢體活動功能良好后,才允許逐漸進食或飲水。如果在麻藥完全消退前過早進食或飲水,患者可能會出現惡心、嘔吐癥狀;
3、觀察排尿情況:腰麻手術的時間較短,通常不會進行導尿操作,因此在腰麻手術后要觀察患者的膀胱有無憋脹,有無尿潴留。如果膀胱的憋脹感較強,未及時排尿,可以進行導尿操作來幫助患者排尿,可放置1-2天導尿管,待患者排尿功能徹底恢復再拔除導尿管;
4、觀察感覺恢復情況:腰麻藥物的作用消退時間為2-4個小時,在完全消退前可能會有下肢的麻木感。此時應對下肢的感覺進行持續觀察,如果麻木感持續無法緩解,或下肢感覺長時間得不到恢復,則可能是存在相關神經并發癥。
腰麻由于具有阻滯完善、起效快、操作簡單等優點,在臨床較為常用。但也存在較多禁忌,如脊髓病變、脊神經根病變等中樞神經系統疾病,全身敗血癥、病毒感染等感染的情況,以及存在休克、心血管功能低下的患者,都不適用腰麻。
