在婦科檢查中發現右側附件有一個4.2×5.4厘米的混合性包塊，隨后復查時發現盆腔內有多個包塊。盡管血液檢測顯示HCG為151，提示可能懷孕，但尿檢結果卻一直為陰性。這種情況引發了對是否懷孕以及為何會出現這種矛盾結果的疑問。
首先需要明確的是，HCG是妊娠早期的重要指標，通常在受精后幾天內就會出現在血液中，而尿液檢測可能會因為濃度較低而在早期呈現陰性。因此，血液檢查的結果更準確，建議繼續監測血HCG的變化，以確認是否懷孕。
其次，盆腔包塊的出現可能與多種因素有關，如炎癥、感染或腫瘤等。盆腔炎是常見的原因之一，它不僅可能導致包塊形成，還會影響月經周期和激素水平，從而干擾妊娠試驗的結果。
由于患者已45天未來月經，并且HCG檢測呈陽性，建議及時就醫進行進一步檢查，包括復查超聲、評估包塊性質以及確認是否為宮內或異位妊娠。如果確診懷孕，需根據具體情況決定處理方案；若未懷孕，則應針對盆腔包塊進行治療。
盆腔包塊的及時治療通常不會影響未來的生育能力，建議在醫生指導下選擇合適的治療方式，如手術切除或藥物治療，并定期隨訪以監測健康狀況。