（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
一位18歲的女性患者突然出現無明顯誘因的右側面部麻木，右側眼球突出，斜視，并伴有右耳悶脹感，聽力下降，偶有頭痛、頭暈的癥狀，經檢查確診為顱底骨肉瘤。入院后行右側中顱底內外溝通腫瘤切除+顳骨氣房開放重建+硬膜擴大修補+眶腔和視神經管減壓+帶蒂顳肌瓣翻轉顱底重建+去骨瓣減壓術，使病情保持穩定，且恢復良好。患者右側面部麻木和右側眼球突出、斜視得到了改善，右耳悶脹、聽力下降以及頭暈頭痛的情況基本消失。
【基本信息】女、18歲
【疾病類型】顱底骨肉瘤
【就診醫院】中國醫學科學院腫瘤醫院
【就診時間】2020年5月
【治療方案】患進行右側中顱底內外溝通腫瘤切除+顳骨氣房開放重建+硬膜擴大修補+眶腔和視神經管減壓+帶蒂顳肌瓣翻轉顱底重建+去骨瓣減壓術，以及補液、對癥治療。
【治療周期】10天，1周后復查。
【治療效果】患者病情平穩，術后恢復良好。
一、初次面診
我曾遇到一個讓人十分記憶深刻的患者，她剛被確診時還未滿18歲，患者從小右眼失明，但她仍積極樂觀的面對生活。在她18歲生日前2個月無明顯誘因出現右側面部麻木，同時家人發現女孩右側眼球突出，看東西的時候有點斜視，伴有右耳悶脹感，女孩自己感覺聽力較前有所下降，偶有頭痛、頭暈，以為是感冒引起的，就沒太在意，也未進行治療。
但過去了半個月過去，女孩癥狀不僅沒有得到改善，還感覺比之前加重了，父母這才帶孩子去當地醫院就診，完善相關檢查（具體檢查不詳，患者家屬未帶完整病歷），診斷為右側顱框鼻溝通病變，為進一步治療來到我院就診。
二、治療經過
我首先為患者進行專科檢查，檢查發現患者右眼失明，右眼球固定，右側瞳孔直徑6mm，對光反射消失，右側面部淺感覺明顯減退，舌前右半側味覺遲鈍，右耳聽力明顯下降，右側咽反射遲鈍，伸舌輕度右偏，余查體未見明顯異常。
了解完患者的體征情況后，初步診斷患者為右側顱框鼻溝通病變。將患者收住院后，為患者進行血常規、肝腎功、凝血檢查、傳染病、心電圖、胸片等基本檢查，結果未見明顯異常。為明確右側顱腦病變的具體情況，給予患者行頭顱MRI檢查，結果為右側中顱底內外溝通腫瘤，約4.85.65.8cm，腫瘤破壞中顱底骨質、侵入中顱窩，后方達破裂孔-顳下頜關節水平，顳鱗部骨質破損，右側顳葉受壓明顯，內上方破壞蝶骨嵴和前床突，突入眶腔和視神經管，前下方侵犯破壞翼腭窩和顳下窩腫瘤內下方侵犯咽旁間隙，內下方侵犯咽旁間隙。所以患者診斷為右側中顱底內外溝通腫瘤右顳葉囊腫。
我在向患者家屬交代病情并征得家屬手術同意后，積極完善術前檢查，排除手術禁忌癥，在全麻下行右側中顱底內外溝通腫瘤切除+顳骨氣房開放重建+硬膜擴大修補+眶腔和視神經管減壓+帶蒂顳肌瓣翻轉顱底重建+去骨瓣減壓術，術中見腫瘤灰白色，質韌、血供豐富伴有瘤內鈣化，手術過程順利，術后安返病房，并給予補液、對癥、支持等治療。患者術后癥狀緩解，未出現新神經功能障礙，術后病理結果為骨肉瘤。
三、治療效果
患者入院后進行右側中顱底內外溝通腫瘤切除+顳骨氣房開放重建+硬膜擴大修補+眶腔和視神經管減壓+帶蒂顳肌瓣翻轉顱底重建+去骨瓣減壓術。在術后給予患者補液、對癥治療，患者病情平穩，術后恢復良好。患處未見明顯滲液，后續未見傷口感染。患者右側面部麻木和右側眼球突出、斜視得到了改善，右耳悶脹、聽力下降以及頭暈頭痛的情況基本消失。
患者術后10天符合出院條件的前提下，患者家屬為其辦理出院，我叮囑患者1周后來門診復查，根據結果安排后續治療。
四、注意事項
骨肉瘤患者在手術治療以后應注意休息，避免勞累。家屬對于患者的心理支持非常重要，家屬應做好患者的心理疏導工作，減輕患者不安、焦慮情緒。樹立起對抗疾病的信心。另外看護病人中防外傷，防止發生病理性骨折。
根據不同的疼痛程度，按照WHO癌癥疼痛的三階梯療法給予適量止痛藥。每3～6個月復查一次，以便早期發現腫瘤復發或轉移。如有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、發熱等不適，及時就診。
建議患者清淡飲食、選擇易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物。
五、個人感悟
骨肉瘤指來源于未分化的間葉細胞的骨腫瘤，屬于惡性增殖性疾病。間葉細胞是多種細胞的統稱，包括結締組織細胞、骨及軟骨組織細胞、脂肪組織細胞、平滑肌組織細胞等。
骨肉瘤屬于最常見的惡性骨腫瘤，好發于10-20歲的青少年，常見于腿骨或者手臂的關節部位，頭頸部的骨肉瘤比較少見，我們這位患者所患的顱底骨肉瘤更是罕見。骨肉瘤的病因尚不明確，可能與遺傳和基因突變有關，也可能與青春期的生長發育等有關。部分青少年患有骨肉瘤的時候出現的疼痛會被誤以為是生長痛，很容易被家長忽視。建議家長在日常生活中還是要注意觀察孩子的情況。
骨肉瘤的治療方式手術是不可避免的，主要有保肢手術和截肢手術兩種，骨肉瘤給患者帶來的不僅是身體上的痛苦還有心靈上的打擊，家屬要及時疏導患者的情緒。