(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
本文患者為35歲青年女性,因無明顯誘因出現左側口角下垂,伴隨左眼前閉合不全來我院就診。患者就診后完善了相關檢查,根據檢查結果,臨床診斷為面神經損傷。于是我給予患者營養神經、抗病毒、改善微循環的藥物進行治療。用藥后,患者不適癥狀有所緩解,治療效果較好。
【基本信息】女、35歲
【疾病類型】面神經損傷
【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】注射用藥(更昔洛韋注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、甲鈷胺注射液、甘油果糖注射液、舒血寧注射液)+口服用藥(維生素B1片)
【治療周期】住院治療7天,1個月后復查
【治療效果】患者不適癥狀緩解
一、初次面診
患者為35歲青年女性,由其家屬陪伴來診。經詢問得知,患者于就診前10天有過感冒史,于就診前3天出現左側口角下垂,左眼閉合不全,每日漱口的時候水會從左側口角流出,無法自行控制,因不適癥狀嚴重影響日常生活,遂來我院就診。
查體:患者神志清楚,言語流利,左側周圍性面癱,左側額紋變淺,左側眼瞼閉合不全,左口角下垂,雙側瞳孔等大同圓,對光反射存在,雙側眼球運動自如,無眼部癥狀,無復視。我讓患者進一步完善了頭顱CT檢查,結果未見明顯異常。根據患者癥狀及相關檢查,臨床診斷為面神經損傷,于是我建議患者入院進行進一步診治,患者及家屬表示同意。
二、治療經過
患者入院后繼續完善相關檢查,其顱腦核磁檢查顯示未見急性期病灶,腦電圖檢查顯示未見癲癇異常放電波,血常規、凝血、肝功能、腎功能等血液檢查未見明顯異常。我與患者溝通病情,我告訴她現考慮為面神經損傷,此病的發生可能與之前的感冒有關,因此我建議其進行系統的藥物治療,以改善病情,患者同意。
于是我給予患者更昔洛韋注射液抗病毒,使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抗炎,使用甲鈷胺注射液營養神經,使用甘油果糖注射液消腫,使用舒血寧注射液改善循環。治療期間我囑咐患者晚上睡覺時可佩戴眼罩,平時應放松心情?;颊咦≡褐委?天后,一般情況良好,予以出院,囑其繼續口服維生素B1片,1個月后門診復查。
三、治療效果
患者住院治療7天后,其左側額紋較前變深,左側上瞼閉合不全的癥狀有所緩解,左側口角下垂較前好轉,左側略有鼻唇溝??紤]到患者病情穩定并且有所緩解,遂予以出院,囑其出院后繼續口服維生素B1片?;颊叱鲈?個月后來門診復查,其面神經功能明顯恢復,左側口角基本恢復正常,左側眼瞼可閉合,治療效果良好。
四、注意事項
患者經治療后病情改善,對此我十分開心?;颊叱鲈呵安∏檫€未完全恢復,因此我囑咐她要注意以下幾點:
1、注意休息,盡量早睡早起,保證良好的睡眠,不要熬夜;
2、平時以低鹽、低脂、清淡、易消化的飲食為主,多吃富含維生素的水果、蔬菜,避免食用辛辣、油膩、生冷性的食物;
3、注意密切關注眼睛的癥狀,如果再次出現眼睛干澀、疼痛、酸脹等癥狀,可去眼科就診,并在醫生的建議下使用滴眼液進行治療。
五、個人感悟
面神經損傷為臨床常見疾病,其發病癥狀與部分腦血管病相似,因此需進行鑒別診斷。本例患者出院面部不適后,我讓其進行了頭顱CT、顱腦核磁等腦部檢查,以排除器質性病變。根據該患者的檢查結果,最終我考慮患者為感冒引起的面神經損傷。因此我給予其具有抗炎、營養神經、改善循環等作用的藥物治療。用藥后患者不適癥狀緩解,治療效果良好。在此我提醒大家,面神經損傷的修復需要一定的時間,因此在治療過程中患者應放平心態,積極配合醫生治療,以達到滿意的療效。
