下面癢且有小米粒樣物質可能是由多種婦科原因引起的，包括皮脂腺分泌旺盛、陰道炎、外陰炎、尖銳濕疣、過敏等，建議及時就醫診治。
1、皮脂腺分泌旺盛：部分女性由于皮脂腺分泌旺盛，外陰部可能出現小米粒樣物質，若清潔不及時，可能伴有瘙癢。這屬于生理現象，一般無需特殊治療，注意保持外陰清潔干燥，定期更換內褲即可。
2、陰道炎：陰道炎是常見的婦科病，包括細菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病等，均可能導致外陰瘙癢及小米粒樣物質。治療方法需根據具體病菌選擇藥物，如細菌性陰道病可使用甲硝唑片、替硝唑片、克林霉素軟膏；外陰陰道假絲酵母菌病則可使用克霉唑栓、硝呋太爾膠囊、硝酸咪康唑栓等。
3、外陰炎：外陰炎可由多種因素引起，如分泌物刺激、不良衛生習慣等，表現為外陰瘙癢、紅腫，伴有小米粒樣丘疹。治療方法包括使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用藥物，以消炎止癢。
4、尖銳濕疣：尖銳濕疣是一種性傳播疾病，由人乳頭瘤病毒感染引起，外陰部可出現小米粒樣贅生物，并伴有瘙癢。治療方法包括使用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶軟膏等外用藥物，也可選擇激光、冷凍等物理療法去除疣體。
5、過敏：某些女性可能對內褲材質、洗滌劑或衛生用品過敏，導致外陰部出現過敏性皮疹，表現為小米粒樣疙瘩并伴有瘙癢。治療方法包括停用可能引起過敏的物品，并使用抗過敏藥物，如氯雷他定、西替利嗪、馬來酸氯苯那敏片等口服，或糠酸莫米松乳膏等外用。
具體情況需根據個人體質和病情由醫生進行判斷和制定治療方案。在用藥過程中，應嚴格遵循醫囑，注意藥物劑量和用法，避免自行用藥帶來的風險。同時，保持良好的個人衛生習慣和生活方式對于預防和治療婦科疾病很重要。