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產后下面疼痛怎么回事

醫生頭像

劉澤群 主治醫師婦產科學

三級甲等廣州市婦女兒童醫療中心

產后下面疼痛,可能是子宮收縮、陰道炎癥、會陰側切或撕裂傷、盆底肌損傷、尿道感染等原因引起的,建議及時就醫并遵醫囑治療。
1.子宮收縮:產后子宮需要通過收縮恢復到孕前大小,子宮收縮時會引起下腹部及會陰部的牽涉性疼痛。這種疼痛一般是陣發性的,哺乳時由于催產素的分泌會加重子宮收縮,疼痛可能更明顯。這是正常的生理現象,一般不需要特殊治療,可通過腹部熱敷、按摩等方法緩解疼痛,通常產后一周子宮收縮疼痛會逐漸減輕。
2.陰道炎癥:產后身體抵抗力下降,陰道內環境改變,容易發生外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病。炎癥刺激陰道黏膜,使其充血、水腫,產生疼痛,常伴有白帶異常、異味等癥狀。外陰陰道假絲酵母菌病可使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉素陰道栓;細菌性陰道病可選用頭孢呋辛酯分散片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠。
3.會陰側切或撕裂傷:分娩過程中,如果進行了會陰側切或出現會陰撕裂,產后傷口在愈合過程中會引起疼痛。這是因為傷口處的神經末梢受到損傷,加上產后局部組織充血、水腫,活動時會牽扯到傷口,導致疼痛加劇。要保持外陰清潔,可用高錳酸鉀溶液坐浴,促進傷口愈合,也可口服對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等止痛藥物緩解疼痛,但哺乳期間用藥應避免母乳喂養,遵循醫生指導。
4.盆底肌損傷:分娩過程中,胎兒通過產道時可能對盆底肌造成過度牽拉和損傷,導致盆底肌痙攣、疼痛,尤其是在站立、行走或用力時疼痛加重。可進行盆底肌康復訓練,如凱格爾運動,也可在醫生指導下使用盆底康復儀器進行治療,同時可口服甲鈷胺片、維生素B1片、腺苷鈷胺片等營養神經藥物,促進盆底肌神經恢復,但效果可能較為緩慢,需要長期堅持。
5.尿道感染:產后由于導尿、局部衛生不良等原因,容易引發尿道感染。尿道黏膜受炎癥刺激,出現疼痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。需多飲水,促進排尿,必要時可使用對乳汁影響較小的抗生素,如頭孢克洛膠囊、阿莫西林膠囊等進行治療,同時注意外陰清潔,保持尿道口清潔干燥。
使用上述藥物時一定要嚴格遵照醫囑。日常護理要注意保持外陰清潔,勤換內褲;避免長時間站立或久坐;產后避免過早同房;進行適當的產后康復鍛煉,如盆底肌訓練;定期進行產后復查,以便及時發現和處理問題。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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