懷孕4周時，通過B超可以初步觀察到胚胎的著床位置，但具體是否為宮內或宮外孕可能需要結合其他檢查和癥狀進行綜合判斷。
在懷孕早期，B超主要用于確認妊娠的存在、評估胚胎發育情況以及排除異常妊娠的可能性。由于此時胚胎較小，B超圖像可能不夠清晰，因此有時難以明確診斷宮內外孕。
如果懷疑宮外孕，醫生可能會建議進行血液HCG檢測和重復B超檢查，以更準確地判斷妊娠位置。
總之，在懷孕早期發現問題時，應及時就醫，并遵循專業醫生的指導進行進一步檢查和治療。