46歲掉牙齒多考慮是牙周炎、根尖周炎、牙外傷以及口腔腫瘤引起的。
1.牙周炎：
通常是因口腔衛生不良，牙菌斑引起的牙周炎性反應。患者常表現為口腔異味、牙齒松動或脫落、牙齦紅腫易出血甚至牙周溢膿、牙齒脫落等癥狀。
2.根尖周炎：
急性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發作時，牙齒出現松動或易脫落，伴有咬合痛，當根尖病變較大，牙槽骨破壞較多時，可出現嚴重松動，牙齒難以保留，進而脫落。
3.牙外傷：
根據受傷程度來看，牙根部折斷時，常出現松動。若折斷部位越接近牙頸部，則牙齒松動越嚴重，甚至出現牙齒脫落。
4.口腔腫瘤：
牙齦腫物較大或頜骨內的良性腫物或囊腫可使牙齒移位或牙根吸收，致使牙齒松動。惡性腫瘤可使頜骨廣泛破壞，在短時間內即可使多個牙齒松動、移位或脫落，并引發疼痛。
除以上原因還可能是牙齦癌引起的，46歲掉牙齒的情況較為復雜，建議及時就醫，明確病因，進行治療。