腦軟化灶是腦組織因損傷或疾病而發生壞死后的結果。當大腦受到撞擊或其他類型的傷害時，可能會導致局部血液供應中斷，從而引發腦細胞死亡。隨著時間的推移，這些死亡的腦細胞會被身體清除，逐漸形成軟化灶。
具體到您的情況，患者在撞擊后昏迷二十天，并通過MRI檢查發現左側大腦腳有局部腦軟化灶和腦缺血性改變。這種情況下，軟化灶的形成時間因個體差異、受傷嚴重程度及治療效果而有所不同。
一般來說，腦組織壞死到形成軟化灶的時間可能在幾天到幾周之間。這個過程是漸進的，并非一蹴而就。醫生通常會根據患者的臨床表現和影像學檢查結果來評估病情進展。
需要注意的是，軟化灶的形成并不意味著完全失去功能，許多患者通過適當的治療和康復可以部分恢復受影響區域的功能。然而，具體情況還需結合患者的神經系統狀態和其他相關因素綜合判斷。
總之，腦軟化灶的形成時間因人而異，建議患者在醫生指導下進行進一步檢查和治療，以確保最佳的康復效果。