高度近視的孕婦能否自然分娩，需要在產前由產科醫生與眼科醫生共同評估后決定。產前需要進行眼底檢查，了解眼底是否有病變。
如果通過眼底檢查，并未發現眼底存在病變的情況，也沒有其他影響自然分娩的因素，便能夠自然分娩。如果通過眼底檢查，發現眼底視網膜周邊已經出現明顯的視網膜變性灶，如存在視網膜黃斑水腫以及視網膜裂孔的情況，便可能會在自然分娩過程中由于腹內壓急劇升高，導致眼壓波動，造成視網膜受到牽拉，而出現視網膜裂孔或者視網膜剝脫的情況，嚴重者還會導致失明。此時建議選擇剖腹產進行分娩。
此外，如果高度近視的孕婦在孕期還合并有糖尿病、高血壓等疾病，導致視網膜受損，也建議通過剖腹產分娩。因為可以避免分娩時疼痛刺激加上過度用力，而誘發眼部疾病的發生。